Identifier les personnes présentant un syndrome COVID-19 ou post-COVID-19 symptomatique permanent (Long COVID)

Identifier les personnes présentant un syndrome COVID-19 ou post-COVID-19 symptomatique permanent

Pour plus de détails, voir Ligne directrice de NICE [NG188]

Donner aux personnes qui ont eu un COVID-19 aigu suspecté ou confirmé (et à leurs familles ou soignants, le cas échéant) des conseils et des informations écrites sur :

les symptômes courants d'une COVID-19 symptomatique permanente et d'un syndrome post-COVID-19

• les symptômes après un COVID-19 aigu sont très variables et très diversifiés
• Les symptômes les plus fréquemment signalés sont les suivants (sans toutefois s'y limiter)

• ce à quoi ils peuvent s'attendre pendant leur convalescence, y compris cela :
  • la durée de la convalescence est différente pour chacun, mais pour de nombreuses personnes, les symptômes disparaîtront au bout de 12 semaines
  • la probabilité de développer un COVID-19 symptomatique permanent ou un syndrome post-COVID-19 n'est pas liée à la gravité du COVID-19 aigu (y compris le fait d'avoir été hospitalisé)
  • si des symptômes nouveaux ou persistants apparaissent, ils peuvent évoluer de manière imprévisible et les affecter de différentes manières à différents moments.
• comment gérer soi-même les symptômes persistants de COVID-19 ou le syndrome post-COVID-19 (voir les recommandations sur l'autogestion et l'aide à l'autogestion)
• les symptômes à surveiller qui signifient qu'ils doivent contacter leur professionnel de la santé
• les personnes à contacter en cas de nouveaux symptômes, de symptômes persistants ou d'aggravation des symptômes, en particulier s'ils surviennent plus de quatre semaines après le début de la phase aiguë de la maladie de COVID-19.

Suspecter une maladie antérieure liée à COVID-19 comme cause sous-jacente possible de symptômes nouveaux ou persistants chez les personnes ayant reçu COVID-19 en phase aiguë, comme suit :

• COVID-19 symptomatique en cours si les personnes présentent des symptômes 4 à 12 semaines après le début de la phase aiguë de COVID-19 ou
• syndrome post-COVID-19 si les symptômes de la personne n'ont pas disparu 12 semaines après le début de la phase aiguë du COVID-19.

Pour les personnes qui s'inquiètent de l'apparition ou de la persistance de symptômes quatre semaines ou plus après le début de la phase aiguë du COVID-19, proposez une première consultation et utilisez la prise de décision partagée pour discuter et convenir avec la personne si elle doit se faire par vidéo, par téléphone ou en personne.

Envisagez l'utilisation d'un questionnaire de dépistage dans le cadre de la consultation initiale afin de recueillir tous les symptômes de la personne. Ces questionnaires ne doivent être utilisés qu'en conjonction avec une évaluation clinique.

Sachez que certaines personnes (y compris les enfants et les personnes âgées) peuvent ne pas présenter les symptômes nouveaux ou persistants les plus fréquemment signalés après une crise aiguë de COVID-19.

Sur la base de la consultation initiale, utilisez la prise de décision partagée pour discuter et convenir avec la personne si elle a besoin d'une évaluation supplémentaire et si celle-ci doit se faire par téléphone, par vidéo ou en personne. Tenez compte du fait que la personne peut présenter des symptômes qui doivent être examinés en personne ou qui nécessitent une orientation urgente vers un service approprié.

Favoriser l'accès à l'évaluation et aux soins pour les personnes présentant de nouveaux symptômes ou des symptômes persistants après une COVID-19 aiguë, en particulier pour les personnes appartenant à des groupes mal desservis ou vulnérables qui peuvent avoir des difficultés à accéder aux services, par exemple en

• en accordant plus de temps ou un soutien supplémentaire (tel qu'un interprète ou un avocat) lors des consultations
• en sensibilisant la population à d'éventuels symptômes nouveaux ou persistants du COVID-19 - cela peut inclure une collaboration avec les dirigeants ou les organisations communautaires locales - en particulier dans les groupes vulnérables et les groupes ethniques noirs, asiatiques et minoritaires.

Envisager un suivi par les services de soins primaires ou communautaires pour les personnes appartenant à des groupes vulnérables ou à haut risque qui se sont prises en charge dans la communauté après une suspicion ou une confirmation d'infection aiguë par le COVID-19.

Un professionnel de santé en soins secondaires devrait proposer une consultation de suivi par vidéo ou par téléphone 6 semaines après la sortie de l'hôpital aux personnes qui ont été hospitalisées pour une COVID-19 aiguë, afin de vérifier l'apparition ou la persistance de symptômes ou de complications.

Référence :

• NICE (décembre 2020). COVID-19 rapid guideline : managing the long-term effects of COVID-19 (directive rapide sur le COVID-19 : gestion des effets à long terme du COVID-19)