Immunothérapie spécifique à l'allergène dans le rhume des foins

L'immunothérapie spécifique à l'allergène est efficace et peut apporter un bénéfice durable aux patients souffrant de rhinite allergique saisonnière (1).

L'immunothérapie est un processus qui implique l'administration de doses croissantes d'un extrait d'allergène spécifique pendant des mois, voire des années, afin de soulager les symptômes associés à une exposition ultérieure à cet allergène.

• L'immunothérapie spécifique à un allergène ne doit être entreprise que par un clinicien expérimenté, car elle est associée à un faible risque d'anaphylaxie. C'est particulièrement le cas lors de l'induction ou de la phase d'augmentation de la dose.
• l'immunothérapie spécifique de l'allergène doit être réservée aux patients dont les symptômes sont mal contrôlés et/ou qui présentent des signes de maladie à médiation IgE cliniquement pertinente (malgré l'évitement de l'allergène et l'utilisation de médicaments appropriés tels que les antihistaminiques, etc.)

Remarques

• "Le Comité de sécurité des médicaments a recommandé de ne pas traiter les patients souffrant de rhume des foins et d'asthme persistant par une immunothérapie spécifique à l'allergène, car ils courent un plus grand risque de développer des réactions indésirables graves que les autres patients (1).
• l'utilisation de l'immunothérapie sublinguale plutôt que l'immunothérapie traditionnelle par injection sous-cutanée
  • Il est prouvé que l'immunothérapie sublinguale avec un comprimé d'allergène de graminées est efficace dans la rhinoconjonctivite allergique saisonnière - cette thérapie est bien tolérée et peut réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie. Aucun problème de sécurité n'a été observé (2)
  • les données montrent que l'immunothérapie sublinguale avec des comprimés d'allergènes de graminées améliore la qualité de vie dans la rhinoconjonctivite allergique, réduit les symptômes et que cet effet est supérieur à celui des antihistaminiques de secours seuls (3).
• Grazax est un comprimé sublingual à prise unique quotidienne contenant un extrait allergénique de pollen de graminées (4).
  • il est autorisé pour les adultes présentant des symptômes cliniquement pertinents d'allergie au pollen et qui ont été diagnostiqués avec un test cutané positif et/ou un test d'IgE spécifiques au pollen de graminées
  • le traitement doit être initié par des médecins expérimentés dans le traitement des maladies allergiques. Compte tenu de la possibilité de réactions allergiques locales ou systémiques lors de la première prise, la première dose doit être prise sous surveillance médicale (20-30 minutes).

Référence :

1. MeReC bulletin 2004;14 (5):17-20.
2. Durham SR et al. Sublingual immunotherapy with once-daily grass allergen tablets : a randomized controlled trial in seasonal allergic rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4):802-9.
3. Rak S et al. Once-daily sublingual allergen-specific immunotherapy improves quality of life in patients with grass pollen-induced allergic rhinoconjunctivitis : A double-blind, randomised study. Qual Life Res. 2007 Mar;16(2):191-201
4. MeReC Extra mars 2007.