Maladie obstructive chronique des voies respiratoires (aptitude à l'anesthésie)

La BPCO nécessite une évaluation et un traitement préopératoires intensifs afin de minimiser le risque de complications postopératoires.

L'évaluation comprend

• culture des expectorations : croissance et sensibilité aux antibiotiques
• la mesure du débit de pointe : avant et après l'administration de bronchodilatateurs pour déterminer s'il existe un élément réversible d'obstruction des voies respiratoires
• gaz du sang artériel : pour déterminer la conduite hypoxique ou hypercapnique
• spirométrie :
  • comparer aux valeurs de référence pour le même âge et la même taille
  • envisager l'annulation ou le transfert postopératoire à l'ITU si la CVF est inférieure à 2 litres, si le VEMS est < 1 litre ou si le VEMS/CVF est inférieur à 0,5
  • une faible réserve ventilatoire est une bonne indication de la nécessité d'une ventilation postopératoire.

Par la suite, des antibiotiques préopératoires et une physiothérapie sont administrés. Le soulagement de la douleur est particulièrement important en cas de chirurgie abdominale, par exemple l'analgésie péridurale peut être utilisée pour permettre au patient de tousser.