Pronostic

• Si, chez un patient d'âge moyen, le VEMS est inférieur de 1 litre à la valeur attendue, il est très probable que le patient devienne invalide en raison d'une obstruction des voies respiratoires, à moins qu'il n'arrête de fumer.
• Si le patient arrête de fumer, le taux de détérioration du VEMS revient à celui qui devrait normalement se produire avec l'âge, ce qui améliore le pronostic.
• Le taux de mortalité est de 10 % par an lorsque le VEMS approche 1 litre.
• Le pronostic est meilleur si la pathologie prédominante est l'hypersécrétion de mucus que chez les patients où l'obstruction des voies respiratoires prédomine.
• En cas de développement d'un cœur pulmonaire et d'une hypertension pulmonaire, le taux de survie à 5 ans est d'environ 30 %.
• La perte de poids est associée à une augmentation considérable de la morbidité et de la mortalité.

Les recommandations du NICE suggèrent qu'un

• La perte de poids est associée à une augmentation considérable de la morbidité et de la mortalité.
• Une évaluation plus complète de la gravité comprend le degré d'obstruction des voies respiratoires et d'invalidité, la fréquence des exacerbations et les facteurs pronostiques connus suivants :
  • VEMS
  • Statut tabagique
  • essoufflement (échelle MRC)
  • hypoxie chronique et/ou cœur pulmonaire
  • IMC bas
  • gravité et fréquence des exacerbations
  • admissions à l'hôpital
  • charge symptomatique (score au test d'évaluation de la BPCO (CAT))
  • capacité d'exercice (par exemple, test de marche de 6 minutes)
  • TLCO
  • Si la personne remplit les critères pour une oxygénothérapie de longue durée et/ou une ventilation non invasive à domicile.
  • multimorbidité
  • fragilité

Référence :

• (1) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2019. Maladie pulmonaire obstructive chronique : Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive chez les adultes en soins primaires et secondaires.