Manifestations respiratoires chez les enfants et les adultes nés avec une atrésie de l'œsophage (AO)/une fistule trachéo-œsophagienne (FTO)

Manifestations respiratoires chez les enfants et les adultes nés avec une atrésie de l'œsophage (AO)/une fistule trachéo-œsophagienne (FTO)

Environ 50 % des adultes nés avec une atrésie de l'œsophage/fistule oesophagienne présentent des symptômes respiratoires chaque année, et ce pourcentage est beaucoup plus élevé dans la petite enfance. (1)

Caractéristiques cliniques :

• toux chronique/TOF (toux rauque et cuivrée due à la trachéomalacie)
• toux associée à l'alimentation
• difficulté à éliminer les sécrétions
• infections thoraciques récurrentes (2)
• lenteur de la guérison des infections thoraciques
• respiration sifflante aggravée par les bronchodilatateurs ou n'y répondant pas
• troubles du sommeil (apnée, toux nocturne, étouffement nocturne) (3)

Causes :

• trachéomalacie - 87 % des personnes atteintes dans une étude (4,5)
• dysphagie et aspiration dues au reflux des voies respiratoires (6)
• bronchectasie (3)
• anomalies des voies respiratoires non diagnostiquées, par exemple fente laryngée (7)
• maladie pulmonaire restrictive due à la chirurgie et aux anomalies associées (6)
• fistule trachéo-œsophagienne récurrente (8,9)

Référence :

1. Gatzinsky V, Jönsson L, Ekerljung L, Friberg LG, Wennergren G. Long-term respiratory symptoms following oesophageal atresia. Acta Paediatrica. 2011;100(9):122-5.
2. Sistonen SJ, Koivusalo A, Nieminen U, Lindahl H, Lohi J, Kero M, et al. Esophageal morbidity and function in adults with repaired esophageal atresia with tracheoesophageal fistula : a population-based long-term follow-up. Ann Surg. 2010 Jun;251(6):1167-73.
3. Kovesi T. Aspiration Risk and Respiratory Complications in Patients with Esophageal Atresia. Front Pediatr [Internet]. 2017
4. Baxter KJ, Baxter LM, Landry AM, Wulkan ML, Bhatia AM. Les anomalies structurelles des voies aériennes contribuent à la dysphagie chez les enfants atteints d'atrésie de l'œsophage et de fistule trachéo-œsophagienne. Journal of Pediatric Surgery. 2018 Sep;53(9):1655-9.
5. Roberts K, Karpelowsky J, Fitzgerald DA, Soundappan SS. Résultats de l'atrésie de l'œsophage et de la réparation de la fistule trachéo-œsophagienne. J Paediatr Child Health. 2016 Jul;52(7):694-8.
6. Sadreameli SC, McGrath-Morrow SA. Soins respiratoires des nourrissons et des enfants atteints de fistule trachéo-œsophagienne congénitale et d'atrésie de l'œsophage. Paediatr Respir Rev. 2016 Jan 1;17:16-23.
7. Shah AR, Lazar EL, Atlas AB. Diverticules trachéaux après réparation d'une fistule trachéo-œsophagienne : série de cas et revue de la littérature. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2107-11.
8. Lin JH, Deng L, Li X. Fistule trachéo-œsophagienne récurrente chez un adolescent sans symptômes persistants : A case report. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96(46):e8668.
9. Downey P, Middlesworth W, Bacchetta M, Sonett J. Fistule trachéo-œsophagienne récurrente et congénitale chez l'adulte. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Dec 1;52(6):1218-22.