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Soins palliatifs en phase terminale de la BPCO

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Dernière modification le 3 mai 2024

Thérapie pertinente pour tous les patients atteints de BPCO :
- traitement palliatif de la dyspnée (1) :
  - les opiacés, la stimulation électrique neuromusculaire (NMES), la vibration de la paroi thoracique (CWV) et les ventilateurs soufflant de l'air sur le visage peuvent aider à soulager l'essoufflement
  - la morphine à libération immédiate a prolongé le temps d'endurance à l'exercice chez plus de la moitié des patients atteints de BPCO avancée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer quelles sont les caractéristiques des patients qui prédisent la réponse
  - l'oxygène peut apporter un certain bénéfice même si le patient n'est pas hypoxémique (Sp02 > 92%)
  - la réadaptation pulmonaire est efficace et, dans les cas graves, la ventilation non invasive peut également réduire l'essoufflement diurne
  - l'acupuncture et l'acupression sont d'autres approches non pharmacologiques chez les patients atteints de BPCO avancée qui peuvent améliorer l'essoufflement et la qualité de vie
  - la dyspnée réfractaire peut être gérée plus efficacement par un service multidisciplinaire intégré de soins palliatifs et respiratoires.
  - Il n'y a pas de preuves d'un effet bénéfique des benzodiazépines et il n'y a pas assez de données pour recommander des stimuli auditifs distractifs (musique), la relaxation, le conseil et le soutien, avec ou sans entraînement à la relaxation respiratoire, ou la psychothérapie.
- soutien nutritionnel
  - Si un patient atteint de BPCO est mal nourri, une supplémentation nutritionnelle pour prendre du poids entraînera des améliorations significatives de la force des muscles respiratoires et de la qualité de vie globale liée à la santé.
- la thérapie cognitivo-comportementale et les interventions sur le corps et l'esprit (yoga, relaxation, etc.) peuvent contribuer à réduire l'anxiété et la dépression.

Les patients atteints de BPCO en phase terminale, leur famille et leurs soignants devraient avoir accès à l'ensemble des services proposés par les équipes multidisciplinaires de soins palliatifs, y compris l'admission dans les centres de soins palliatifs.

Référence :

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