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Suivi de la BPCO dans les soins primaires

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Équipe de rédaction

Les patients atteints de BPCO légère/modérée/sévère (stades 1 à 3) :

doivent être examinés au moins une fois par an, ou plus fréquemment si cela est indiqué
L'examen doit porter sur les points suivants
- statut tabagique et désir d'arrêter de fumer
- adéquation du contrôle des symptômes - essoufflement, tolérance à l'effort, fréquence estimée des exacerbations
- présence de complications
- effets de chaque traitement médicamenteux
- la technique d'inhalation
- nécessité d'une orientation vers des services spécialisés et thérapeutiques
- nécessité d'une réadaptation pulmonaire
- mesure du VEMS et de la CVF, de l'IMC, du score MRC de dyspnée.

Les patients souffrant d'une BPCO très sévère (stade 4) :

doivent être examinés au moins deux fois par an
une attention particulière doit être accordée aux questions suivantes
- le statut tabagique et le désir d'arrêter de fumer
- adéquation du contrôle des symptômes - essoufflement, tolérance à l'effort, fréquence estimée des exacerbations o présence d'un cœur pulmonaire
- nécessité d'une oxygénothérapie à long terme
- état nutritionnel du patient
- la présence d'une dépression
- effets de chaque traitement médicamenteux
- technique d'inhalation
- nécessité d'une orientation vers des services spécialisés et thérapeutiques
- nécessité d'une réadaptation pulmonaire
- mesure - du VEMS et de la CVF, de l'IMC, du score MRC de dyspnée, de la SaO2

Remarques :

VEMS/CVF post-bronchodilatateur	VEMS % prédit	Gravité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation de la directive clinique NICE 12 (2004)	Gravité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation de l'ATS/ERS 2004	Sévérité de l'obstruction des débits aériens Utilisation de GOLD 2024	Sévérité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation du guide clinique NICE 101 (2010)
			Post-bronchodilatateur	Post-bronchodilatateur	Post-bronchodilatateur
< 0.7	>80%		Léger	Stade 1 - Léger Stade	Stade 1 - Léger*
< 0.7	50-79%	Léger	Modéré	Stade 2 - Modéré	Stade 2 - Modéré
< 0.7	30-49%	Modéré	Sévère	Stade 3 - Sévère	Stade 3 - sévère
< 0.7	< 30%	Sévère	Très sévère	Stade 4 - Très grave	Stade 4 - Très sévère **

Référence :

Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2018. Maladie pulmonaire obstructive chronique : Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive chez les adultes en soins primaires et secondaires.

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