Les patients atteints de BPCO légère/modérée/sévère (stades 1 à 3) :
- doivent être examinés au moins une fois par an, ou plus fréquemment si cela est indiqué
- L'examen doit porter sur les points suivants
- statut tabagique et désir d'arrêter de fumer
- adéquation du contrôle des symptômes - essoufflement, tolérance à l'exercice, fréquence estimée des exacerbations
- présence de complications
- effets de chaque traitement médicamenteux
- la technique d'inhalation
- nécessité d'une orientation vers des services spécialisés et thérapeutiques
- nécessité d'une réadaptation pulmonaire
- mesure du VEMS et de la CVF, de l'IMC, du score MRC de dyspnée.
Les patients souffrant d'une BPCO très sévère (stade 4) :
- doivent être examinés au moins deux fois par an
- une attention particulière doit être accordée aux questions suivantes
- le statut tabagique et le désir d'arrêter de fumer
- adéquation du contrôle des symptômes - essoufflement, tolérance à l'effort, fréquence estimée des exacerbations o présence d'un cœur pulmonaire
- nécessité d'une oxygénothérapie à long terme
- état nutritionnel du patient
- la présence d'une dépression
- effets de chaque traitement médicamenteux
- technique d'inhalation
- nécessité d'être orienté vers un spécialiste et des services de thérapie
- nécessité d'une réadaptation pulmonaire
- mesure - du VEMS et de la CVF, de l'IMC, du score MRC de dyspnée, de la SaO2
Remarques :
VEMS/CVF post-bronchodilatateur | VEMS % prédit | Gravité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation de la directive clinique NICE 12 (2004) | Gravité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation de l'ATS/ERS 2004 | Sévérité de l'obstruction des débits aériens Utilisation de GOLD 2024 | Sévérité de l'obstruction des voies respiratoires Utilisation du guide clinique NICE 101 (2010) |
Post-bronchodilatateur | Post-bronchodilatateur | Post-bronchodilatateur | |||
< 0.7 | >80% | Léger | Stade 1 - Léger Stade | Stade 1 - Léger* | |
< 0.7 | 50-79% | Léger | Modéré | Stade 2 - Modéré | Stade 2 - Modéré |
< 0.7 | 30-49% | Modéré | Sévère | Stade 3 - Sévère | Stade 3 - sévère |
< 0.7 | < 30% | Sévère | Très sévère | Stade 4 - Très grave | Stade 4 - Très sévère ** |
Référence :
- Institut national pour la santé et l'excellence des soins. Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s : diagnosis and management (Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge). Jul 2019 [publication internet].
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