Prise en charge de la BPCO stable

• la stratégie de prise en charge de la BPCO stable devrait être principalement basée sur l'évaluation des symptômes et du risque futur d'exacerbations
• toutes les personnes qui fument doivent être fortement encouragées et soutenues dans leur démarche d'arrêt du tabac
• les principaux objectifs du traitement sont la réduction des symptômes et du risque futur d'exacerbations
• les stratégies de prise en charge comprennent des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques.

La prise en charge de la BPCO est résumée dans le rapport GOLD 2025 (1).

Remarques :

• l'asthme constitue un diagnostic différentiel majeur. Chez certains patients souffrant d'asthme chronique, les techniques actuelles d'imagerie et de tests physiologiques ne permettent pas de distinguer clairement la BPCO de l'asthme. Chez ces patients, la prise en charge actuelle est similaire à celle de l'asthme.
• Dépistage du déficit en alpha-1-antitrypsine (AATD) :
  • l'Organisation mondiale de la santé recommande que tous les patients chez qui un diagnostic de BPCO a été posé fassent l'objet d'un dépistage unique, en particulier dans les régions où la prévalence du déficit en alpha-1-antitrypsine est élevée
    • une faible concentration (< 20 % de la normale) est très évocatrice d'un déficit homozygote
      • les membres de la famille doivent également faire l'objet d'un dépistage.

Référence :

1. Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD). Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive : Rapport 2025. 2025 [publication internet].