L'asthme aigu grave en médecine générale
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Lors de l'évaluation :
- DEP 33-50% meilleur ou prédit
- SpO2 ≥92%
- ne peut pas faire de phrases complètes
- a un pouls ≥110 battements/min
- fréquence respiratoire ≥25 respirations/min
Prise en charge :
- envisager sérieusement une admission immédiate si plus d'une des caractéristiques ci-dessus est présente.
Traitement :
- administrer de l'oxygène pour maintenir la SpO2 entre 94 et 98 % si possible
- β2 bronchodilatateur :
- nébuliseur (de préférence à oxygène) (salbutamol 5 mg)
- ou via un spacer (donner 4 bouffées au départ et 2 bouffées supplémentaires toutes les 2 minutes en fonction de la réponse jusqu'à un maximum de 10 bouffées)
- prednisolone orale 40-50 mg ou hydrocortisone IV 100 mg
Surveiller la réponse 15 à 30 minutes après le traitement par nébuliseur.
Si des signes d'asthme aigu grave persistent, organiser l'admission à l'hôpital.
- rester avec le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance
- envoyer une évaluation écrite et les détails de l'orientation à l'hôpital
- Bronchodilatateur β2 par nébuliseur à oxygène dans l'ambulance (1)
Suivi :
- surveillance des symptômes et du DEP
- fournir un plan d'autogestion
- examen au cabinet du médecin généraliste dans les <= 24 heures
Lors de l'examen, modifier le traitement conformément aux directives pour l'asthme chronique persistant.
Référence :
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