Critères d'orientation à partir des soins primaires - pneumonie acquise dans la communauté

• Le jugement clinique est essentiel dans l'évaluation de la gravité de la pneumonie acquise dans la communauté (PAC) :
  
  
  • la stabilité de toute maladie comorbide et la situation sociale du patient doivent être prises en compte lors de l'évaluation de la gravité de la maladie
  • évaluation de la gravité de la PAC chez les patients rencontrés dans la communauté
    
    
    • pour tous les patients, le jugement clinique appuyé par le score CRB65 doit être appliqué pour décider de traiter à domicile ou d'envoyer le patient à l'hôpital.
      
      
      • LE SCORE CRB65 score
        • un point est attribué pour chacune des caractéristiques suivantes :
          • Confusion - récente
          • RFréquence respiratoire supérieure ou égale à 30 respirations/minute
          • BPression artérielle - systolique inférieure ou égale à 90 mmHg ou diastolique inférieure ou égale à 60 mmHg
          • 65 ans ou plus
            
            
      • les patients qui ont un score CRB65 de 0 ont un faible risque de décès et ne nécessitent normalement pas d'hospitalisation pour des raisons cliniques
        
        
      • les patients qui ont un score CRB65 de 1 ou 2 présentent un risque accru de décès, en particulier avec un score de 2, et il convient d'envisager un transfert et une évaluation à l'hôpital
        
        
      • les patients qui ont un score CRB65 de 3 ou plus présentent un risque élevé de décès et nécessitent une admission urgente à l'hôpital
        
        
    • lorsqu'il s'agit de décider d'un traitement à domicile, la situation sociale et les souhaits du patient doivent être pris en compte dans tous les cas.
      
      
• l'oxymétrie de pouls dans la PAC
  • si elle est disponible, utiliser l'oxymétrie de pouls pour évaluer la gravité des cas de suspicion de pneumonie et d'autres maladies respiratoires aiguës
    • les personnes dont la saturation en oxygène est inférieure à 92 % doivent être admises à l'hôpital.

Référence :

1. British Thoracic Society. 2015 - Annotated BTS guideline for the management of CAP in adults (2009) summary of recommendations. Jan 2015