Tomographie informatisée dans l'investigation des accidents vasculaires cérébraux

La tomodensitométrie est intéressante en raison de sa simplicité d'exécution, de sa rapidité, de sa nature largement non invasive, de son faible coût et de sa capacité à distinguer l'ischémie de l'hémorragie.

Inconvénients dans l'évaluation de l'AVC ischémique :

• l'étendue totale du tissu infarci ne peut être définie que plusieurs jours plus tard
• Il est préférable d'effectuer le scanner rapidement, de préférence dans les 48 heures et au plus tard 7 jours après l'apparition des symptômes (1).
• il peut y avoir une période d'isodensité au 3e jour
• des scanners répétés sont essentiels pour déterminer le pronostic
• la visualisation peut être facilitée par l'utilisation de produits de contraste, mais avec une complexité et un risque accrus
• les structures du tronc cérébral sont mal représentées en raison d'artefacts osseux.

Inconvénient dans l'évaluation de l'hémorragie :

• difficile de distinguer l'hémorragie cérébrale primaire de l'infarctus hémorragique confluent.

Référence :

• 1. Drug and Therapeutics Bulletin 1998 ; 36 (7) : 51-6.