Toux qui dure plus de 8 semaines.
Une augmentation du réflexe de toux a été suggérée comme étant la principale anomalie (1).
Selon des enquêtes épidémiologiques menées auprès de la population générale, une toux persistante a été signalée chez 16 % de la population du sud-est de l'Angleterre.
- elle est plus fréquente chez les femmes et les personnes obèses
- elle est à l'origine de 10 % des consultations respiratoires en soins secondaires (1).
La plupart des patients présentent une toux sèche ou peu productive, mais certains d'entre eux peuvent présenter des symptômes invalidants associés à une altération significative de la qualité de vie :
- physique - douleurs thoraciques musculo-squelettiques, troubles du sommeil et voix rauque
- psychologiques - symptômes dépressifs et inquiétude concernant des maladies sous-jacentes graves telles que le cancer et la tuberculose
- sociale - difficultés relationnelles, évitement des lieux publics et perturbation de l'emploi (1).
Il convient de recueillir les antécédents détaillés du patient afin d'identifier tout événement déclencheur. Renseignez-vous sur :
- inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
- le tabagisme - qui semble être lié à la dose, la toux changeant de caractère à l'arrêt du tabac
- caractéristiques de la toux
- l'apparition soudaine peut être associée à l'aspiration d'un corps étranger
- la production d'expectorations suggère une pathologie pulmonaire primaire
- la toux qui disparaît au cours de la nuit peut être due à un reflux
- une toux qui réveille le patient peut être due à l'asthme, à une infection ou à une insuffisance cardiaque
- une qualité typique de "klaxon" ou d'"aboiement", qui disparaît avec le sommeil et n'est pas réveillée par la toux - il peut s'agir d'une toux psychogène ou habituelle.
- les caractéristiques cliniques d'une maladie sous-jacente - BPCO, asthme, bronchectasie, cancer du poumon
- profession - qui peut révéler des sensibilisateurs sur le lieu de travail
- une exposition à la poussière ou à des produits chimiques à la maison
- toux en mangeant et postprandiale, en parlant au téléphone, en riant ou en chantant - peut indiquer une toux de reflux
- antécédents familiaux - la toux chronique peut être familiale
Les examens effectués dans le cadre des soins primaires sont les suivants
- radiographie thoracique - à effectuer chez tous les patients souffrant de toux chronique et chez ceux qui présentent une toux aiguë avec des symptômes atypiques
- spirométrie - à effectuer chez tous les patients souffrant de toux chronique (1)
Référence :
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