Toux linctus

Médicaments contre la toux

• certains médicaments contre la toux (linctus contre la toux) sont en vente libre, sauf s'il s'agit de médicaments contrôlés
• Il existe deux types de médicaments contre la toux en vente libre :
  • expectorant pour la toux
  • antitussif - réduit le réflexe de la toux à des niveaux normaux ; l'antitussif le plus courant en vente libre est le dextrométhorphane.
  • bien que l'efficacité de l'un ou l'autre de ces médicaments ne soit pas démontrée (1)
• la logique qui sous-tend l'utilisation de ce produit est la suivante :
  • une "toux sèche" avec peu de mucosités nécessite un antitussif
  • une "toux productive" nécessite un expectorant pour aider à faire remonter les mucosités, par exemple le "mélange d'ammoniaque et d'ipécacuanha BPC" - les expectorants sont conçus pour forcer le réflexe de la toux afin de propulser les mucosités hors des bronches - rien ne prouve qu'ils aient un quelconque effet.

Médicaments contre la toux à base de codéine linctus

Codeine linctus (également connu sous le nom de solution orale de codéine)

• autorisé pour le traitement de la toux sèche chez les adultes et les enfants âgés de 12 à 18 ans sans difficultés respiratoires
• n'est pas autorisé pour le traitement de la douleur
• est utilisé comme antitussif depuis de nombreuses années, bien que les preuves de son efficacité sur la toux de courte durée soient limitées
  • la codéine est transformée en morphine par l'enzyme hépatique CYP2D6
    • certaines personnes (connues sous le nom de métaboliseurs ultra-rapides) transforment la codéine en morphine plus rapidement que d'autres.

Le linctus codéinique et la toux chronique

• Les données indiquent que la morphine est efficace dans le traitement de la toux chronique.
  • Il convient toutefois de noter que les patients souffrant de toux chronique peuvent présenter des pathologies sous-jacentes et qu'ils doivent faire l'objet d'un examen médical afin d'établir le meilleur traitement.

En tant que médicament opioïde, la codéine linctus est connue pour créer une dépendance.

• une étude a révélé que (2)
  • la codéine linctus est utilisée à des fins récréatives pour ses effets opioïdes, plutôt que pour son utilisation prévue comme antitussif
    • comporte un risque sérieux d'accoutumance et d'overdose pouvant être fatale.

Conseils aux professionnels de la santé (2) :

• la codéine linctus doit être reclassée de médicament délivré uniquement en pharmacie (P) à médicament délivré uniquement sur ordonnance (MDA) en raison du risque de dépendance, d'accoutumance et de surdosage.
• la codéine linctus n'est autorisée que pour le traitement de la toux sèche
• la codéine linctus n'est considérée comme efficace que dans le traitement de la toux chronique de plus de 8 semaines
• nous conseillons aux patients qui souffrent d'une toux de longue durée de consulter un professionnel de la santé, afin qu'il examine les symptômes et qu'il procède éventuellement à des examens médicaux pour vérifier si d'autres affections ne sont pas à l'origine de la toux.
• nous encourageons les professionnels de santé à lire le résumé des caractéristiques du produit pour prendre connaissance des mises en garde spéciales et des contre-indications relatives à l'utilisation de la codéine linctus, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'abus de substances.
• enregistrer les détails de la prescription dans le dossier de soins du patient (ou équivalent) et encourager les patients à lire la notice d'information du patient qui accompagne leur médicament
• signaler les effets indésirables suspectés de la codéine linctus au système de carte jaune. système de carte jaune

Référence :

• (1) Dicpinigaitis PV et al. Acute cough : a diagnostic and therapeutic challenge. Cough. 2009;5:11
• (2) Drug Safety Update volume 17, numéro 7 : février 2024 : 1