Points spécifiques dans l'histoire psychiatrique

Ce schéma n'est pas un format rigide pour l'anamnèse psychiatrique. Il vise à mettre en évidence les sujets à aborder au cours de la procédure d'anamnèse.

• informations sur le patient
  • son nom
  • âge
  • statut
  • profession
• informateur
  • nom
  • relation avec le patient
  • intimité
  • durée de la connaissance
  • impression de l'enquêteur sur la fiabilité de l'informateur
• raison de l'orientation du patient
  • brève description de la raison et de la manière dont le patient a été porté à l'attention du médecin
• plainte présentée
  • il peut s'agir d'un seul élément ou d'une liste, détaillant la raison pour laquelle le patient a été adressé au médecin
• l'histoire de la maladie actuelle
  • récit chronologique de la maladie depuis son apparition
• les antécédents familiaux
  • détails sur les parents et les frères et sœurs
  • détails sur les maladies psychiatriques de la famille ou d'autres affections médicales telles que
    • épilepsie
    • alcoolisme
    • consommation de drogues
    • suicide ou tentative de suicide
  • une attention particulière à l'atmosphère de l'enfance et à tout stress précoce, y compris la mort et la séparation
• l'histoire personnelle
  • naissance et développement précoce du patient, enfance et scolarité, en mentionnant les maladies et les événements importants
  • noter les symptômes névrotiques, le parcours scolaire, les professions
• la personnalité
  • attitudes et croyances du patient
  • valeurs et normes morales
  • réactions au stress
• relations et antécédents sexuels
  • comment le patient a acquis des informations sexuelles, les variétés et la fréquence des pratiques sexuelles et des fantasmes, les antécédents conjugaux avec des détails sur les fiançailles, le mariage et les grossesses et leur issue
  • chez les femmes, il convient de s'enquérir avec soin des troubles psychiatriques survenus pendant et après la grossesse.
• situation actuelle
  • sociale
  • financières
  • relations
  • profession
• les antécédents en matière de drogues
  • passé et présent
  • prescrites et illicites
  • alcool
  • tabagisme
  • allergies
• maladies antérieures
  • antécédents médicaux et psychiatriques