Guide NICE - méthadone et buprénorphine pour la prise en charge de la dépendance aux opioïdes (opiacés)

Le guide NICE indique que (1) :

• la méthadone et la buprénorphine (formulations orales), en utilisant des schémas posologiques flexibles, sont recommandées comme options de traitement d'entretien dans la gestion de la dépendance aux opiacés
• la décision concernant le médicament à utiliser doit être prise au cas par cas, en tenant compte d'un certain nombre de facteurs, notamment les antécédents de la personne en matière de dépendance aux opiacés, son engagement à l'égard d'une stratégie particulière de prise en charge à long terme et une estimation des risques et des avantages de chaque traitement effectuée par le clinicien responsable en consultation avec la personne. Si les deux médicaments sont également adaptés, la méthadone doit être prescrite en premier choix
• la méthadone et la buprénorphine doivent être administrées quotidiennement, sous surveillance, pendant au moins les trois premiers mois. La supervision ne doit être relâchée que lorsque l'observance du patient est assurée. Les deux médicaments doivent être administrés dans le cadre d'un programme de soins de soutien.

Référence :

1. NICE (janvier 2007), Méthadone et buprénorphine pour la prise en charge de la dépendance aux opiacés.