Critères de diagnostic - insomnie

Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-3) (2017)

• Selon la CISD-3, cette plainte doit être présente 3 nuits ou plus par semaine, pendant au moins 3 mois, et être associée à une altération du fonctionnement ou du bien-être pendant la journée.
• Critères de diagnostic :
  • Le patient signale (ou le parent ou le soignant du patient signale) une préoccupation marquée ou une insatisfaction à l'égard du sommeil, comprenant un ou plusieurs des éléments suivants :
    • difficulté à initier le sommeil
    • difficulté à maintenir le sommeil
    • réveil plus précoce que souhaité
    • résistance à se coucher à l'heure prévue
    • difficulté à dormir en l'absence du parent ou de la personne qui s'occupe de l'enfant.
  • Se produit malgré des opportunités et des circonstances adéquates pour dormir
  • Au moins une forme de déficience diurne, par exemple
    • fatigue
    • troubles de l'humeur
    • problèmes interpersonnels
    • réduction des fonctions cognitives
    • baisse des performances
    • somnolence diurne
    • problèmes de comportement (par exemple, hyperactivité, impulsivité, agressivité) ; baisse de la motivation/initiative
    • tendance aux erreurs/accidents.

Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5)

• une plainte prédominante d'insatisfaction quant à la quantité ou à la qualité du sommeil, associée à un (ou plusieurs) des symptômes suivants :
  • difficulté à s'endormir. (chez les enfants, cela peut se manifester par une difficulté à initier le sommeil sans l'intervention du soignant).
  • difficulté à maintenir le sommeil, caractérisée par des réveils fréquents ou des difficultés à se rendormir après les réveils. (chez les enfants, cela peut se manifester par une difficulté à se rendormir sans l'intervention de la personne qui s'occupe d'eux).
  • réveil matinal avec incapacité à se rendormir
• les troubles du sommeil entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, éducatif, scolaire, comportemental ou d'autres domaines importants
• les troubles du sommeil surviennent au moins trois nuits par semaine.
• les troubles du sommeil durent depuis au moins 3 mois
• les troubles du sommeil surviennent malgré des possibilités de sommeil adéquates
• l'insomnie n'est pas mieux expliquée par un autre trouble du sommeil et de l'éveil (par exemple, la narcolepsie, un trouble du sommeil lié à la respiration, un trouble du rythme circadien du sommeil et de l'éveil, une parasomnie) et ne survient pas exclusivement au cours de ce trouble
• l'insomnie n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, une drogue ou un médicament).
• les troubles mentaux et les conditions médicales coexistants n'expliquent pas de manière adéquate la plainte prédominante de l'insomnie.

Le DSM-5 remplace également l'insomnie primaire par le diagnostic de "trouble de l'insomnie", afin d'éviter toute désignation primaire/secondaire lorsque ce trouble coexiste avec d'autres affections et de refléter les changements intervenus dans la classification (2).

Références :

1. Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders : An update. J Psychopharmacol. 2019 Aug;33(8):923-947
2. Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).