évaluation et suivi des patients atteints de delirium
L'étape la plus importante pour diagnostiquer le delirium consiste à recueillir les antécédents du patient auprès de la personne qui s'en occupe (membre de la famille, soignant, etc.) et à procéder à une brève évaluation cognitive (1).
- Une anamnèse précise est nécessaire pour
- établir les fonctions cognitives de base du patient et identifier tout changement récent (au cours des deux dernières semaines) de l'état mental
- identifier les fluctuations cognitives et les autres symptômes typiques du délire
- rechercher une cause
- changements récents dans les troubles, nouveaux diagnostics
- passer en revue tous les médicaments actuels (y compris les médicaments en vente libre et les préparations à base de plantes) ; accorder une attention particulière aux nouveaux médicaments et aux interactions médicamenteuses
- examiner la consommation d'alcool et de sédatifs
- évaluer la douleur et l'inconfort (par exemple, rétention urinaire, constipation, soif)
- effectuer un test de dépistage cognitif
- par exemple, le questionnaire portable sur l'état mental, le mini-cog ou l'évaluation cognitive de Montréal
- en cas de contraintes de temps, l'évaluation suivante de l'orientation et une tâche d'attention peuvent remplacer le dépistage de base
- dénomination des jours de la semaine (aucune erreur n'est permise) ou des mois de l'année (une erreur est permise) à l'envers
- série de sept (une erreur doit être tolérée pour cinq soustractions)
- récitation de séries de chiffres (normalement trois ou plus) à l'envers (1).
Examen physique et neurologique
- vérification des signes vitaux - température, saturation en oxygène, concentration de glucose au doigt
- recherche de signes d'infection occulte, de déshydratation, de douleur abdominale aiguë, de thrombose veineuse profonde, d'autres maladies aiguës ;
- évaluer les déficiences sensorielles
- recherche de changements neurologiques focaux et de signes méningés (1)
Une évaluation plus approfondie doit être effectuée en fonction des indices obtenus par l'anamnèse et l'examen physique et des résultats antérieurs, par exemple : - des examens de laboratoire ciblés et une neuro-imagerie (1)
- examens de laboratoire ciblés et neuro-imagerie
- EEG
Référence :