Éléments à prendre en compte pour déterminer si une personne doit changer d'antidépresseur

Éléments à prendre en compte pour déterminer si une personne a besoin de changer d'antidépresseur

• le clinicien doit adopter une approche commune dès le début pour déterminer si une personne pourrait bénéficier d'un changement d'antidépresseur
• discuter des problèmes et des expériences existants, et de la manière dont les médicaments s'intègrent dans une journée typique.

Les points à prendre en compte sont les suivants :

• Réponse inadéquate
  • discuter avec la personne et/ou son soignant pour savoir si son antidépresseur actuel est efficace après avoir respecté une dose thérapeutique pendant une durée appropriée.
• Effets secondaires
  • discutez avec la personne et/ou son accompagnateur de tout effet secondaire qu'elle a ressenti (comme une prise de poids ou une baisse de la libido). L'arrêt brutal du traitement doit être évité à moins que la personne ne ressente un effet secondaire grave.
• Nouvelles contre-indications et interactions
  • Les personnes peuvent développer une nouvelle contre-indication à leur antidépresseur actuel ou commencer à prendre un nouveau médicament qui interagit avec leur antidépresseur actuel. Déterminez si c'est le cas
• Symptômes actuels
  • Déterminer les symptômes actuels, en particulier lorsque le traitement a déjà échoué. Envisagez d'utiliser un outil fondé sur des données probantes, tel que le
  • PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9),
  • HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale - Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière) ou
  • BDI-II (Inventaire de dépression de Beck-II) pour évaluer
  • il peut être dangereux pour certaines personnes de ne pas être traitées pendant de longues périodes (1)
• Se mettre d'accord sur les objectifs
  • utilisez une approche de prise de décision partagée pour convenir avec votre patient de l'objectif de l'échange et de ce qu'il en retirera.
• Partager les décisions
  • discutez avec la personne et/ou son soignant de l'objectif de l'échange et de ce que vous essayez d'obtenir. Tenez compte de ce qui suit :
  • ce qui compte pour eux
  • les inquiétudes qu'ils ont
  • l'ampleur des effets secondaires qu'ils pourraient tolérer
  • si une période d'essai sans antidépresseur pourrait être utile.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). Déterminer si une personne doit changer d'antidépresseur