interventions pour les buveurs nocifs, dangereux et légèrement dépendants de l'alcool
Pour les personnes identifiées comme ayant une consommation nocive, dangereuse ou une dépendance légère à l'alcool lors du dépistage, proposer une séance de conseils structurés et brefs sur l'alcool.
- Cette intervention est recommandée comme première étape pour les adultes (âgés de 18 ans et plus) dont la consommation d'alcool a été identifiée comme dangereuse ou nocive.
- peut être réalisé par des spécialistes non spécialisés dans l'alcool
- un épisode structuré de conseils brefs dure de 5 à 15 minutes
- il convient d'utiliser une ressource reconnue, fondée sur des données probantes et basée sur les principes FRAMES (retour d'information, responsabilité, conseil, menu, empathie, auto-efficacité)
- un outil de conseil structuré peut être trouvé sur http://www.alcohollearningcentre.org.uk/alcoholeLearning/learning/IBA/Module4_v2/pdf/structured_advice_tool.pdf
Si les conseils structurés n'aboutissent pas à une réduction de la dépendance à l'alcool nocive, dangereuse et légère (ou si la personne souhaite un complément d'information), il est recommandé de procéder à une intervention brève prolongée.
- une brochure structurée sur l'intervention brève prolongée est disponible à l'adresse suivante http://www.alcohollearningcentre.org.uk/alcoholeLearning/learning/IBA/Module5_v2/extended_intervention_worksheet.pdf
- Les preuves de l'efficacité des interventions brèves pour les jeunes de moins de 16 ans sont limitées, et certaines données suggèrent qu'elles pourraient avoir des conséquences négatives.
- l'utilisation d'interventions brèves prolongées est recommandée pour les personnes âgées de 16 à 17 ans
- Cependant, les données actuelles ne permettent pas de savoir si ce type d'intervention brève peut être adapté aux jeunes (1,2).
D'autres thérapies psychologiques peuvent être proposées aux buveurs nocifs ou légèrement dépendants :
- les thérapies cognitivo-comportementales - axées sur les problèmes liés à l'alcool - devraient généralement consister en une séance de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines
- les thérapies comportementales - axées sur les problèmes liés à l'alcool - devraient généralement consister en une séance de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines
- thérapies basées sur les réseaux sociaux et l'environnement - axées sur les problèmes liés à l'alcool, elles consistent généralement en huit séances de 50 minutes sur 12 semaines.
- la thérapie de couple comportementale - doit être axée sur les problèmes liés à l'alcool et leur impact sur les relations. Elle doit viser l'abstinence ou un niveau de consommation prédéterminé et convenu par le thérapeute et l'utilisateur du service comme étant raisonnable et sûr. Elle consiste généralement en une séance de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines.
Les patients qui ne répondent pas aux interventions psychologiques seules, ou qui demandent spécifiquement une intervention pharmacologique, peuvent envisager de proposer l'acamprosate ou la naltrexone orale en association avec une intervention psychologique individuelle (telle que les thérapies cognitivo-comportementales, les thérapies comportementales ou les thérapies basées sur les réseaux sociaux et l'environnement) ou une thérapie de couple comportementale (3).
Envisager d'orienter le patient vers un traitement spécialisé si l'un ou plusieurs des cas suivants se sont produits. Ils :
- présentent des signes de dépendance modérée ou sévère à l'égard de l'alcool
- n'ont pas bénéficié d'un conseil bref structuré et d'une intervention brève prolongée et souhaitent recevoir une aide supplémentaire pour un problème d'alcool
- présentent des signes d'affaiblissement grave lié à l'alcool ou une comorbidité connexe (par exemple, maladie du foie ou problèmes de santé mentale liés à l'alcool).
À noter :
- un jugement professionnel est nécessaire pour décider de tout soutien supplémentaire à offrir aux groupes vulnérables identifiés comme étant des buveurs dangereux ou nocifs. Il s'agit notamment
- les femmes (en particulier celles qui sont enceintes ou envisagent de le devenir)
- les jeunes
- les personnes âgées de 65 ans et plus
- les personnes issues de certains groupes ethniques noirs et minoritaires (1).
Référence :