Grossesse et benzodiazépines

• Les benzodiazépines traversent le placenta : il existe un risque d'effets indésirables chez le fœtus
  • en fin de grossesse ou pendant le travail, des doses élevées peuvent entraîner une hypotonie et/ou une hypothermie néonatales. Une légère détresse respiratoire néonatale peut survenir.
  • Une dépendance physique peut survenir chez les nourrissons nés de mères ayant pris des benzodiazépines de manière chronique
    
• L'utilisation conjointe d'anxiolytiques benzodiazépiniques et d'anxiété pendant la grossesse est associée à un accouchement prématuré et à un faible poids à la naissance (2)
  • Des effets néonatals à court terme, tels qu’une hypotonie, une dépression et un syndrome de sevrage, ont été décrits
  • Les benzodiazépines sont associées à une dépendance physique et à des symptômes de sevrage pouvant être graves

Une étude cas-temps-témoins a montré que la prise de benzodiazépines pendant la grossesse était associée à un risque accru de fausse couche, même après prise en compte des facteurs de confusion non mesurés, notamment ceux liés à la génétique et à l’environnement familial (3) :

• la prise de benzodiazépines pendant la grossesse a été associée à un risque accru de fausse couche (OR 1,69, IC à 95 % : 1,52-1,87)
  • pour les différents principes actifs, les OR variaient de 1,39 (alprazolam) à 2,52 (fludiazépam)
• les auteurs de l’étude ont déclaré que :
  • l’observation d’un risque accru de fausse couche associé à la prise de benzodiazépines pendant la grossesse suggère que ces médicaments ne devraient être utilisés qu’après une évaluation approfondie des bénéfices et des risques potentiels tant pour la mère que pour l’enfant

Une étude coréenne (n = 5 949 cas exposés, 55 015 témoins) a montré que l’exposition prénatale à des agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZD) augmentait le risque de troubles neurodéveloppementaux à long terme (13,9 % contre 11,4 % ; OR 1,25, IC à 95 % : 1,16-1,35) (4)

• le risque était plus élevé en cas d’exposition au cours des 2e et 3e trimestres et avec les BZD par rapport aux médicaments de la classe Z
  • les analyses spécifiques à chaque classe ont montré des associations plus fortes pour les benzodiazépines seules (rapport de cotes 1,19, IC à 95 % : 1,15–1,23) que pour les médicaments de la classe Z seuls (rapport de cotes 1,06, IC à 95 % : 1,04–1,08)

Une étude américaine (n = 79 118 ; ≥ 1 ordonnance de benzodiazépines au 1er trimestre) n’a pas montré d’augmentation substantielle du risque de malformations (RR ajusté 0,99 ; IC à 95 %, 0,96–1,03) (5).

Une étude de cohorte (n = 454 477 grossesses) a révélé que la prise de benzodiazépines était associée à une risque accru d’avortement (RR 1,58 ; IC à 95 %, 1,50-1,66), d’avortement spontané (1,65 ; 1,55-1,76) et d’avortement volontaire (1,83 ; 1,70-1,98), mais aucune association avec la mortinatalité (0,96 ; 0,78-1,17) (6)

Référence :

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Les benzodiazépines pendant la grossesse. Clin Obstet Gynecol. Mars 2019 ; 62(1) : 156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. « Consommation de benzodiazépines pendant la grossesse et risque de fausse couche ». JAMA Psychiatry. Publié en ligne le 27 décembre 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. Exposition prénatale aux benzodiazépines et aux « Z-drugs » et risque à long terme de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants : étude de cohorte nationale. The British Journal of Psychiatry. Publié en ligne en 2025 : 1-7.
5. Fung K et al. Consommation de benzodiazépines en début de grossesse et risque de malformations congénitales. Ann Intern Med. 13 octobre 2026 ; 179(10)
6. Li BM, Wei S, Chuang M, Lai EC. Consommation de benzodiazépines pendant la grossesse et risque lié à l’issue de la grossesse. JAMA Intern Med. Publié en ligne le 22 décembre 2025.