Étape 3 : Symptômes dépressifs persistants inférieurs au seuil ou dépression légère à modérée avec réponse inadéquate aux interventions initiales, et dépression modérée et sévère
- Choix des traitements
- options thérapeutiques pour les personnes souffrant de dépression sans problème de santé physique chronique
- pour les personnes présentant des symptômes dépressifs persistants sous le seuil ou une dépression légère à modérée qui n'ont pas bénéficié d'une intervention psychosociale de faible intensitéLe traitement de la dépression, discutez des différentes interventions avec la personne et fournissez-lui :
- un antidépresseur (normalement un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine [ISRS]) ou
- une intervention psychologique d'intensité élevée, normalement l'une des interventions suivantes
- thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- thérapie interpersonnelle (IPT)
- activation comportementale (mais il convient de noter que les preuves sont moins solides que pour la TCC ou la TPI)
- thérapie comportementale de couple pour les personnes qui ont un partenaire régulier et dont la relation peut contribuer au développement ou au maintien de la dépression, ou lorsque l'implication du partenaire est considérée comme potentiellement bénéfique sur le plan thérapeutique.
- Le NICE indique que pour les personnes qui refusent les options ci-dessus, il convient d'envisager
- des conseils pour les personnes présentant des symptômes dépressifs persistants ou une dépression légère à modérée
- une psychothérapie psychodynamique à court terme pour les personnes souffrant d'une dépression légère à modérée.
- Le NICE suggère que, pour les personnes souffrant de dépression modérée ou sévère, les cliniciens combinent les antidépresseurs avec une intervention psychologique de haute intensité (CBT ou IPT).
- Options de traitement pour les personnes souffrant de dépression et d'un problème de santé physique chronique
- pour les personnes présentant des symptômes dépressifs persistants ou une dépression légère à modérée qui n'ont pas bénéficié d'une intervention psychosociale de faible intensité, les cliniciens proposent un antidépresseur (TCC ou IPT).Le traitement IPT consiste à administrer un antidépresseur (normalement un ISRS) ou l'une des interventions psychologiques d'intensité élevée suivantes :
- TCC en groupe ou
- TCC individuelle (si la TCC de groupe est refusée, n'est pas appropriée ou n'est pas disponible) ou
- thérapie de couple comportementale pour les personnes qui ont un partenaire régulier et dont la relation peut contribuer au développement ou au maintien de la dépression, ou lorsque l'implication du partenaire est considérée comme potentiellement bénéfique sur le plan thérapeutique.
- options thérapeutiques pour les personnes souffrant de dépression et d'un problème de santé physique chronique
- Le NICE suggère qu'un antidépresseur (normalement un ISRS) est une option (et non une obligation) pour les patients présentant des symptômes dépressifs persistants sous-seuil ou une dépression légère à modérée qui n'ont pas bénéficié d'une intervention psychosociale de faible intensité, fournir un antidépresseur (normalement un ISRS) :
- pour les personnes présentant des symptômes dépressifs persistants ou une dépression légère à modérée qui n'ont pas bénéficié d'une intervention psychosociale de faible intensité, administrer un antidépresseur (normalement un ISRS) ou l'une des interventions psychologiques de forte intensité suivantes :
- TCC en groupe ou
- TCC individuelle (si la TCC de groupe est refusée, n'est pas appropriée ou n'est pas disponible) ou
- thérapie comportementale de couple pour les personnes qui ont un partenaire régulier et dont la relation peut contribuer au développement ou au maintien de la dépression, ou lorsque l'implication du partenaire est considérée comme potentiellement bénéfique sur le plan thérapeutique.
- pour les personnes présentant initialement une dépression modérée, proposer une TCC en groupe, une TCC individuelle ou une thérapie de couple comportementale
- pour les personnes souffrant d'une dépression sévère, envisager de proposer à la fois une TCC individuelle et un antidépresseur.
Pour des conseils plus détaillés, se référer à la ligne directrice complète de NICE (1).
Référence :
- NICE (avril 2018).Dépression