Imipramine dans l'énurésie nocturne

• l'imipramine est l'antidépresseur tricyclique le plus souvent utilisé dans la prise en charge de l'énurésie nocturne
• il est prouvé que les patients ont des taux de réponse similaires avec les antidépresseurs tricycliques par rapport à la desmopressine et que le taux de rechute est tout aussi élevé
• n'est pas utilisé comme traitement de première intention - en raison des effets secondaires cardiaques potentiels - une revue sur la gestion de l'énurésie nocturne a conclu que (2) "...les risques liés à l'utilisation de l'imipramine l'emportent généralement sur les avantages potentiels dans la lutte contre l'énurésie".
• les effets indésirables courants sont la constipation, la sécheresse de la bouche, la vision trouble
• le résumé des caractéristiques du médicament doit être consulté avant de prescrire ce médicament

NICE state guidance regarding the use of tricyclics in the management of nocturnal enuresis (3). Les points résumés sont les suivants :

• les tricycliques ne doivent pas être utilisés comme traitement de première intention de l'énurésie nocturne chez les enfants et les adolescents
• si un tricyclique est proposé, l'imipramine doit être utilisée pour le traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants et les adolescents
  • l'imipramine doit être envisagée pour les enfants et les jeunes qui font pipi au lit et qui :
    • n'ont pas répondu à tous les autres traitements et
    • ont été évalués par un professionnel de la santé spécialisé dans la prise en charge de l'énurésie qui n'a pas répondu à une alarme et/ou à la desmopressine.
• les taux de rechute des tricycliques sont relativement élevés (par exemple, plus de deux enfants et adolescents sur trois rechuteront après un traitement de 3 mois à l'imipramine)
• le traitement initial est de 3 mois et d'autres traitements peuvent être envisagés
• le surdosage d'imipramine présente des risques particuliers et il convient de souligner l'importance de ne prendre que la quantité prescrite et de la conserver en toute sécurité
• un examen médical doit être effectué tous les 3 mois chez les enfants et les jeunes qui utilisent des cures répétées d'imipramine pour le traitement de l'énurésie nocturne
• lors de l'arrêt de l'imipramine, arrêter progressivement l'imipramine lors de l'arrêt du traitement de l'énurésie chez les enfants et les jeunes.

Certains experts suggèrent de dépister le syndrome du QT long à l'aide d'un électrocardiogramme avant l'instauration du traitement (4).

Référence :

1. Lister-Sharp D et al (1997). A systematic review of the effectiveness of interventions for managing childhood nocturnal enuresis. Rapport CDR 11 1997. NHS Centre for reviews and dissemination. Université de York.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):33-7.
3. NICE (octobre 2010). Énurésie nocturne - La prise en charge de l'énurésie chez les enfants et les jeunes.
4. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enurésie nocturne. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 Jan-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/