ISRS et hémorragie du post-partum

Les ISRS et les ISRSN sont connus pour augmenter les risques de saignement en raison de leur effet sur la fonction plaquettaire.

Une étude européenne a été réalisée (1) et il a été noté que (2) :

• Malgré des données hétérogènes et des différences dans les définitions de l'hémorragie du post-partum, l'étude a conclu que les données suggéraient un risque légèrement accru d'hémorragie du post-partum en cas d'utilisation d'ISRS et d'ISRSN au cours du mois précédant l'accouchement. L'étude a conclu que ce risque pourrait également s'appliquer au nouvel antidépresseur vortioxetine.

Les taux d'hémorragie du post-partum varient selon la région géographique, une étude suggérant des taux en Europe de 12,7 % avec une perte de sang supérieure à 500 millilitres et de 2,8 % avec une perte de sang supérieure à 1 000 millilitres (2).

• a estimé que l'utilisation d'antidépresseurs dans le mois précédant l'accouchement multiplie le risque par moins de deux.

Conseils aux professionnels de la santé :

• Les ISRS et les ISRSN sont connus pour augmenter le risque de saignement ; des données d'observation suggèrent que l'utilisation de certains antidépresseurs au cours du dernier mois avant l'accouchement peut augmenter le risque d'hémorragie du post-partum.

• continuer à prendre en compte les bénéfices et les risques liés à l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse, ainsi que les risques d'une dépression non traitée pendant la grossesse

• les professionnels de santé, y compris les sages-femmes, doivent continuer à s'informer sur l'utilisation des antidépresseurs, en particulier chez les femmes en fin de grossesse

• considérer les résultats de l'étude dans le contexte des facteurs de risque individuels des patientes pour les événements hémorragiques ou thrombotiques

• ne pas arrêter les médicaments anticoagulants chez les femmes présentant un risque élevé d'événements thrombotiques en réaction à ces données, mais être conscient du risque identifié

• signaler tout effet indésirable suspecté associé à des médicaments pris pendant la grossesse par le biais du système de le système de carte jaune.

Médicaments concernés

Compte tenu des données disponibles, la revue (1) a estimé qu'il existait des preuves suffisantes pour mettre à jour les informations sur les produits pour :

• ISRS : citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline
• IRSN : desvenlafaxine, milnacipran, venlafaxine
• Vortioxétine

Référence :

• Agence européenne des médicaments. Recommandations du PRAC sur les signaux. Adoptées lors de la réunion du PRAC du 28 septembre au 1er octobre 2020.. Consulté en décembre 2020.
• MRHA. SSRI/SNRI antidepressant medicines : small increased risk of postpartum haemorrhage when used in the month before delivery Drug Safety Update volume 14, issue 6 : January 2021 : 5.