Le traitement nécessite de garder à l'esprit les points suivants :
- se souvenir des interactions chez les patients polymédicamentés
- la perte de mémoire peut être plus importante chez certains patients sous antidépresseurs
- les patients ont moins de réserves fonctionnelles et peuvent donc ressentir les effets secondaires plus tôt que les patients plus jeunes
- les méthodes comportementales peuvent être efficaces si les indications existent, et la psychothérapie sous forme de thérapie cognitivo-comportementale et de thérapie interpersonnelle est le traitement de première intention de la dépression légère (1).
Le NICE a déclaré que (2) :
- pour les personnes âgées souffrant de dépression, le traitement antidépresseur doit être administré à une dose adaptée à l'âge pendant au moins 6 semaines avant que le traitement ne soit considéré comme inefficace. En cas de réponse partielle au cours de cette période, le traitement doit être poursuivi pendant 6 semaines supplémentaires.
- Les ISRS sont, en général, le traitement antidépresseur de premier choix dans la prise en charge de la dépression chez les personnes âgées. À long terme, ils réduisent le risque de suicide. (3)
- Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont considérés comme le traitement de deuxième intention et comprennent la venlafaxine et la duloxétine. Ce groupe de médicaments est considéré comme sûr pour la population âgée. Cette classe de médicaments a une double action et s'avère utile chez les patients souffrant de douleurs comorbides(4).
- les antidépresseurs tricycliques peuvent être efficaces, bien qu'ils ne soient plus considérés comme des agents de première ou de deuxième intention. Ces agents peuvent être utiles en cas d'échec du traitement par d'autres antidépresseurs. Ils sont dangereux en cas de surdosage, bien que la lofépramine présente le meilleur profil de sécurité de cette classe de médicaments.
- lors de la prescription d'antidépresseurs - en particulier les tricycliques - à des personnes âgées souffrant de dépression, il convient de surveiller attentivement l'apparition d'effets secondaires
- noter que la fréquence des interactions médicamenteuses est plus élevée lorsque l'on prescrit un antidépresseur à des personnes âgées qui prennent d'autres médicaments.
Pour des conseils plus détaillés, consultez le guide complet (2).
Référence
- Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Treatments for later-life depressive conditions : a meta-analytic comparison of pharmacotherapy and psychotherapy. Am J Psychiatry. 2006 Sep;163(9):1493-501.
- NICE. Dépression chez les adultes : traitement et prise en charge. Directive NICE NG222. Publié en juin 2022
- Bruce ML et al. Reducing suicidal ideation and depressive symptoms in depressed older primary care patients : a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Mar 03;291(9):1081-91
- Mukai Y, Tampi RR. Treatment of depression in the elderly : a review of the recent literature on the efficacy of single- versus dual-action antidepressants. Clin Ther. 2009 May;31(5):945-61
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.