Méthadone et allongement de l'intervalle QT

• il existe un risque d'allongement de l'intervalle QT chez les patients prenant de la méthadone, en particulier ceux qui reçoivent des doses élevées (1)
  • il existe des preuves que la méthadone à très forte dose peut être associée à des torsades de pointes (2)
• Il est recommandé de surveiller attentivement les patients présentant les facteurs de risque suivants d'allongement de l'intervalle QT lorsqu'ils prennent de la méthadone :
  • maladie cardiaque ou hépatique, anomalies électrolytiques, traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP 3A4 ou des médicaments susceptibles de provoquer un allongement de l'intervalle QT (1).
    • Tout patient nécessitant plus de 100 mg de méthadone par jour doit également être étroitement surveillé (1).
    • les recommandations du RCGP indiquent également que le risque d'allongement de l'intervalle QT peut dépendre de la dose (3)
      • "...la méthadone peut être un facteur de risque d'allongement de l'intervalle QT et de torsade de pointes avec une action possiblement dose-dépendante... recommande une surveillance pour les patients recevant de fortes doses de méthadone (>100 mg par jour) et présentant d'autres facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT, le cas échéant...".

Référence :

• (1) Current Problems in Pharmacovigilance 2006;31:1-12.
• (2) Krantz MJ et al. Torsade de pointes associée à la méthadone à très haute dose. Ann Intern Med. 2002 Sep 17;137(6):501-4.
• (3) RCGP (2007). Drug misuse and dependence : UK guidelines on clinical management