il existe un risque d'allongement de l'intervalle QT chez les patients prenant de la méthadone, en particulier ceux qui reçoivent des doses élevées (1)
il existe des preuves que la méthadone à très forte dose peut être associée à des torsades de pointes (2)
Il est recommandé de surveiller attentivement les patients présentant les facteurs de risque suivants d'allongement de l'intervalle QT lorsqu'ils prennent de la méthadone :
maladie cardiaque ou hépatique, anomalies électrolytiques, traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP 3A4 ou des médicaments susceptibles de provoquer un allongement de l'intervalle QT (1).
Tout patient nécessitant plus de 100 mg de méthadone par jour doit également être étroitement surveillé (1).
les recommandations du RCGP indiquent également que le risque d'allongement de l'intervalle QT peut dépendre de la dose (3)
"...la méthadone peut être un facteur de risque d'allongement de l'intervalle QT et de torsade de pointes avec une action possiblement dose-dépendante... recommande une surveillance pour les patients recevant de fortes doses de méthadone (>100 mg par jour) et présentant d'autres facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT, le cas échéant...".
Référence :
(1) Current Problems in Pharmacovigilance 2006;31:1-12.
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