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Bilan de santé physique et surveillance en laboratoire pour les patients souffrant de troubles bipolaires

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Équipe de rédaction

tous les patients atteints de troubles bipolaires devraient bénéficier d'un examen annuel de leur santé physique, normalement dans le cadre des soins primaires, afin de s'assurer que les éléments suivants sont évalués chaque année :
- les taux de lipides, y compris le cholestérol chez tous les patients de plus de 40 ans, même s'il n'y a pas d'autre indication de risque
- le taux de glucose plasmatique
- le poids
- le tabagisme et la consommation d'alcool
- la tension artérielle
des conseils sur les examens à effectuer en plus des contrôles annuels décrits ci-dessus :
- tests de la fonction thyroïdienne
  - pour les patients sous traitement au lithium - au début et tous les 6 mois ; plus souvent en cas de signes de détérioration
- tests de la fonction hépatique
  - pour les patients sous valproate ou carbamazépine - au début et tous les 6 mois
- tests de la fonction rénale
  - pour les patients sous lithium
    - au début et tous les 6 mois ; plus souvent s'il y a des signes de détérioration ou si le patient commence à prendre des médicaments tels que des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques ou des AINS.
- hémogramme complet
  - en cas de traitement au lithium - uniquement si cela est cliniquement indiqué
  - en cas de traitement au valproate ou à la carbamazépine - au début du traitement et tous les 6 mois
- glycémie
  - en cas de traitement antipsychotique - au début et après 3 mois (et après 1 mois en cas de traitement à l'olanzapine) ; plus souvent s'il y a des signes de taux élevés
- profil lipidique
  - en cas de traitement antipsychotique - au début et après 3 mois ; plus souvent s'il y a des signes de taux élevés
- prolactine - si le patient est sous rispéridone, mesure au début du traitement et si des symptômes d'hyperprolactinémie apparaissent
- ECG - à mesurer au début du traitement si le patient prend des antipsychotiques ou du lithium, s'il présente des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire ou s'il est déjà atteint d'une telle maladie.
- le poids
  - en cas de traitement antipsychotique - au début et tous les 3 mois pendant la première année ; plus souvent si le patient prend rapidement du poids
  - en cas de traitement au lithium - au début et au besoin si le patient prend rapidement du poids
  - en cas de traitement au valproate - au début et tous les 6 mois si le patient prend rapidement du poids
  - en cas de traitement à la carbamazépine - au début et après 6 mois si le patient prend rapidement du poids
- taux sériques du médicament
  - lithium - 1 semaine après le début du traitement et 1 semaine après chaque changement de dose jusqu'à ce que les taux soient stables, puis tous les 3 mois
  - valproate - uniquement en cas de preuve d'inefficacité, de mauvaise observance ou de toxicité
  - carbamazépine - tous les 6 mois

Référence :

NICE (juillet 2006). Trouble bipolaire.

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