tous les patients atteints de troubles bipolaires devraient bénéficier d'un examen annuel de leur santé physique, normalement dans le cadre des soins primaires, afin de s'assurer que les éléments suivants sont évalués chaque année :
les taux de lipides, y compris le cholestérol chez tous les patients de plus de 40 ans, même s'il n'y a pas d'autre indication de risque
le taux de glucose plasmatique
le poids
le tabagisme et la consommation d'alcool
la tension artérielle
des conseils sur les examens à effectuer en plus des contrôles annuels décrits ci-dessus :
tests de la fonction thyroïdienne
pour les patients sous traitement au lithium - au début et tous les 6 mois ; plus souvent en cas de signes de détérioration
tests de la fonction hépatique
pour les patients sous valproate ou carbamazépine - au début et tous les 6 mois
tests de la fonction rénale
pour les patients sous lithium
au début et tous les 6 mois ; plus souvent s'il y a des signes de détérioration ou si le patient commence à prendre des médicaments tels que des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques ou des AINS.
hémogramme complet
en cas de traitement au lithium - uniquement si cela est cliniquement indiqué
en cas de traitement au valproate ou à la carbamazépine - au début du traitement et tous les 6 mois
glycémie
en cas de traitement antipsychotique - au début et après 3 mois (et après 1 mois en cas de traitement à l'olanzapine) ; plus souvent s'il y a des signes de taux élevés
profil lipidique
en cas de traitement antipsychotique - au début et après 3 mois ; plus souvent s'il y a des signes de taux élevés
prolactine - si le patient est sous rispéridone, mesure au début du traitement et si des symptômes d'hyperprolactinémie apparaissent
ECG - à mesurer au début du traitement si le patient prend des antipsychotiques ou du lithium, s'il présente des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire ou s'il est déjà atteint d'une telle maladie.
le poids
en cas de traitement antipsychotique - au début et tous les 3 mois pendant la première année ; plus souvent si le patient prend rapidement du poids
en cas de traitement au lithium - au début et au besoin si le patient prend rapidement du poids
en cas de traitement au valproate - au début et tous les 6 mois si le patient prend rapidement du poids
en cas de traitement à la carbamazépine - au début et après 6 mois si le patient prend rapidement du poids
taux sériques du médicament
lithium - 1 semaine après le début du traitement et 1 semaine après chaque changement de dose jusqu'à ce que les taux soient stables, puis tous les 3 mois
valproate - uniquement en cas de preuve d'inefficacité, de mauvaise observance ou de toxicité
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