Critères d'orientation des soins primaires - troubles bipolaires

En ce qui concerne les adultes atteints de troubles bipolaires :

• en cas de trouble bipolaire nouveau ou suspecté :
  • lorsque des adultes se présentent en soins primaires avec une dépression, demander s'ils ont déjà eu des périodes d'hyperactivité ou de comportement désinhibé. Si l'hyperactivité ou le comportement désinhibé a duré 4 jours ou plus, il faut envisager d'orienter le patient vers un spécialiste de la santé mentale.
  • orienter d'urgence les personnes vers un spécialiste de la santé mentale si l'on soupçonne une manie ou une dépression sévère ou si elles représentent un danger pour elles-mêmes ou pour autrui.
  • poser des questions sur les symptômes hypomaniaques lors de l'évaluation d'un patient souffrant de dépression et d'un comportement hyperactif et désinhibé.
    
    
• les patients souffrant déjà de troubles bipolaires :
  • adressez d'urgence un patient souffrant de troubles bipolaires en cas de.. :
    • une exacerbation aiguë des symptômes - en particulier de la manie ou de la dépression sévère
    • une augmentation du degré (ou un changement de la nature) du risque pour lui-même ou pour les autres
      
      
  • si le trouble bipolaire est pris en charge uniquement dans le cadre des soins primaires, réorienter le patient vers les soins secondaires si l'un des éléments suivants s'applique :
    • la réponse au traitement est faible ou partielle
    • le fonctionnement de la personne diminue de manière significative
    • l'adhésion au traitement est médiocre
    • la personne développe des effets secondaires intolérables ou importants du point de vue médical en raison de la prise de médicaments
    • on soupçonne une comorbidité d'abus d'alcool ou de drogues
    • la personne envisage d'arrêter tout médicament après une période d'humeur relativement stable
    • une femme souffrant de troubles bipolaires est enceinte ou envisage de l'être.

Référence :

1. NICE (juillet 2006). Le trouble bipolaire
2. NICE (avril 2018). Le trouble bipolaire