L'ECT n'est indiquée qu'en présence de symptômes dépressifs, car elle semble avoir peu d'effets anti-obsessionnels.
Les centres psychochirurgicaux pratiquent également la leucotomie bimédienne. Bien que les bénéfices à court terme soient bons, avec une réduction de l'anxiété et des symptômes obsessionnels, les résultats à long terme ne sont pas connus. La psychochirurgie doit être considérée comme un dernier recours dans les cas graves de TOC qui ne répondent pas aux médicaments et à la psychothérapie.
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