Médicaments dans la boulimie

Demander l'avis d'un spécialiste :

• ne pas proposer de médicaments comme seul traitement de la boulimie (1)
  
  
• le traitement médicamenteux serait inférieur à la psychothérapie (thérapie cognitivo-comportementale), qui produit des changements plus substantiels et durables (2). Chez les patients boulimiques, le traitement psychologique et les antidépresseurs ne diffèrent pas en termes de taux de rémission, mais les taux d'abandon sont plus faibles avec le traitement psychologique. L'association d'antidépresseurs et d'un traitement psychologique est le meilleur moyen d'augmenter le taux de rémission (3).
  
  
• Les antidépresseurs, y compris les ISRS, les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les tricycliques, se sont révélés plus efficaces que le placebo dans le traitement à court terme de la boulimie. Une étude utilisant la fluoxétine à des doses (60 mg par jour) supérieures à celles généralement utilisées dans le traitement de la dépression a permis de réduire les symptômes boulimiques et dépressifs chez des patientes souffrant de boulimie.
  • Un examen plus détaillé des données disponibles a été entrepris (4).
    • ISRS
      • une revue systématique a montré que la fluoxétine 60 mg par jour augmentait le nombre de personnes présentant une amélioration clinique, mais pas de rémission, par rapport au placebo
    • inhibiteurs de la monoamine oxydase
      • une revue systématique a montré que les inhibiteurs de la monoamine oxydase amélioraient les taux de rémission par rapport au placebo, mais n'a pas trouvé de différence significative dans l'amélioration des symptômes boulimiques ou des scores de dépression.
    • TCA
      • une revue systématique a montré que les antidépresseurs tricycliques (désipramine et imipramine) amélioraient les symptômes boulimiques et réduisaient la frénésie alimentaire par rapport au placebo.

Référence :

1. NICE (mai 2017). Troubles de l'alimentation : reconnaissance et traitement
2. Prescribers Journal 1999 ; 39 (4):227-33.
3. Baccaltchuk J et al (2001). Antidépresseurs versus traitements psychologiques et leur combinaison pour la boulimie. Cochrane Database Syst Rev, CD003385 (dernière version 13 août 2001).
4. Clinical Evidence (janvier 2006).Bulimia Nervosa