Prise en charge de la dépression légère chez l'enfant

Gérer une dépression légère

Abréviations : TCC, thérapie cognitivo-comportementale ; TPI, psychothérapie interpersonnelle ; TPI-A, TPI pour adolescents ; TSDN, thérapie de soutien non directive.

• Attente vigilante
  • pour les enfants et les jeunes souffrant d'une dépression légère diagnostiquée qui ne souhaitent pas d'intervention ou qui, de l'avis du professionnel de santé, peuvent se rétablir sans intervention, une nouvelle évaluation doit être organisée, normalement dans un délai de deux semaines ("attente vigilante").
  • les professionnels de la santé doivent prendre contact avec les enfants et les jeunes atteints de dépression qui ne se présentent pas aux rendez-vous de suivi
    
    
• Traitements de la dépression légère
  • pour les enfants et les jeunes souffrant de troubles de l'apprentissage, voir les recommandations sur les interventions psychologiques dans le guide NICE sur les problèmes de santé mentale chez les personnes souffrant de troubles de l'apprentissage.
    
    
  • les antidépresseurs ne devraient pas être utilisés pour le traitement initial des enfants et des jeunes souffrant de dépression légère
    
    
  • pour les enfants de 5 à 11 ans souffrant d'une dépression légère qui persiste après 2 semaines d'attente vigilante, et sans problèmes comorbides significatifs ni idées ou plans suicidaires actifs, envisager les options suivantes, adaptées au niveau de développement, si nécessaire :
    • thérapie cognitivo-comportementale (TCC) numérique
    • TCC en groupe
    • thérapie de soutien non directive (NDST)
    • psychothérapie interpersonnelle (IPT) en groupe
      
      
    • Si ces options ne répondent pas aux besoins cliniques de l'enfant ou ne sont pas adaptées à sa situation, il convient d'envisager les options suivantes, adaptées au niveau de développement de l'enfant, si nécessaire :
      • thérapie familiale basée sur l'attachement
      • TCC individuelle
        
        
  • pour les jeunes de 12 à 18 ans souffrant d'une dépression légère qui persiste après 2 semaines d'attente vigilante, et sans problèmes comorbides significatifs ni idées ou plans suicidaires actifs, proposer un choix parmi les thérapies psychologiques suivantes pour une période limitée (environ 2 à 3 mois) :
    • TCC numérique
    • TCC en groupe
    • NDST en groupe
    • IPT en groupe
      
      
    • si les options ci-dessus ne répondent pas aux besoins cliniques d'un jeune de 12 à 18 ans souffrant d'une dépression légère ou ne sont pas adaptées à sa situation, envisagez :
      • une thérapie familiale basée sur l'attachement ou
      • une TCC individuelle
        
        
  • si la dépression légère d'un enfant ou d'un adolescent n'a pas répondu à la thérapie psychologique au bout de 2 à 3 mois, l'orienter vers une équipe CAMHS pour qu'elle l'examine
    
    
  • suivre les recommandations sur le traitement de la dépression modérée à sévère pour les enfants et les jeunes qui continuent à souffrir de dépression après 2 à 3 mois de thérapie psychologique.

Remarques :

• Niveau 1
  • services de soins primaires, y compris les médecins généralistes, les pédiatres, les visiteurs de santé, les infirmières scolaires, les travailleurs sociaux, les enseignants, les travailleurs de la justice pour mineurs, les agences bénévoles et les services sociaux.
    
    
• Niveau 2 CAMHS
  • services fournis par des professionnels travaillant dans le domaine des soins primaires, notamment des psychologues cliniciens pour enfants, des pédiatres spécialisés en santé mentale, des psychopédagogues, des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des conseillers, des infirmières communautaires/infirmiers spécialisés et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 3 CAMHS
  • services spécialisés dans les troubles plus graves, complexes ou persistants, comprenant des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychologues cliniciens pour enfants, des infirmières (communautaires ou hospitalières), des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des thérapeutes en art, en musique et en théâtre, et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 4 CAMHS
  • services de niveau tertiaire tels que les unités de jour, les équipes ambulatoires hautement spécialisées et les unités d'hospitalisation.

Référence :

• NICE (juin 2019). Dépression chez les enfants et les jeunes : identification et prise en charge.