Trouble de la personnalité schizoïde

Le trouble de la personnalité schizoïde (TSP), le trouble de la personnalité schizotypique (TSP) et le trouble de la personnalité paranoïaque appartiennent au groupe A des troubles de la personnalité.

• Il s'agit d'une maladie rare dont la prévalence est inférieure à 1 % dans la population générale.
  • Dans la population des sans-abri, la prévalence est plus élevée (1,2).

Les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité schizoïde ont peu ou pas d'engagement social - elles ont tendance à être solitaires, n'ont pas de sens de l'humour et sont considérées comme ennuyeuses (2).

• Le stéréotype de ce type de personne est le suivant : grande, de corpulence asthénique, d'apparence gauche, avec des vêtements mal ajustés et démodés.

La ScPD est considérée comme étroitement liée à la schizophrénie pour les raisons suivantes :

• La ScPD est fréquemment observée avant l'apparition de la schizophrénie.
  • une étude menée sur des patients schizophrènes a montré que 85 % des sujets présentaient des troubles de la personnalité prémorbides, dont le ScPD (27,5 %) et le SPD (12,5 %)
• il existe également une association fréquente de comorbidité avec la schizophrénie
• le taux élevé de transition vers des troubles psychotiques

Les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, texte révisé (DSM-IV-TR) pour le diagnostic du trouble de la personnalité schizoïde sont les suivants :

A. Un modèle envahissant de détachement des relations sociales et une gamme restreinte d'expression des émotions dans les contextes interpersonnels, commençant au début de l'âge adulte et présent dans une variété de contextes, comme indiqué par quatre (ou plus) des éléments suivants :

• ne désire ni n'apprécie les relations étroites, y compris le fait de faire partie d'une famille
• choisit presque toujours des activités solitaires
• n'a que peu ou pas d'intérêt pour les expériences sexuelles avec une autre personne
• prend plaisir à peu d'activités, voire aucune
• n'a pas d'amis proches ou de confidents autres que les parents au premier degré
• semble indifférent aux éloges ou aux critiques des autres
• fait preuve de froideur émotionnelle, de détachement ou d'une affectivité aplatie.

B. Ne survient pas exclusivement au cours d'une schizophrénie, d'un trouble de l'humeur avec caractéristiques psychotiques, d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble envahissant du développement et n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une affection médicale générale.

Remarque : si les critères sont remplis avant l'apparition de la schizophrénie, ajouter "prémorbide" (par exemple, "trouble de la personnalité schizoïde [prémorbide]") (2).

Référence :

• (1) Via E et al. Structural alterations of the pyramidal pathway in schizoid and schizotypal cluster A personality disorders. Int J Psychophysiol. 2016;110:163-170
• (2) Angstman KB, Rasmussen NH. Personality disorders : review and clinical application in daily practice (Troubles de la personnalité : examen et application clinique dans la pratique quotidienne). Am Fam Physician. 2011;84(11):1253-60.