manuels diagnostiques et statistiques des troubles mentaux (DSM) classification des troubles liés à l'utilisation de l'alcool
Le DSM-IV décrit deux troubles distincts dans le cadre de l'AUD
- l'abus d'alcool - toute personne répondant à un ou plusieurs des critères "d'abus" suivants
- consommation récurrente d'alcool entraînant un manquement aux obligations professionnelles, scolaires ou domestiques (par exemple, absences répétées ou mauvaises performances professionnelles liées à la consommation d'alcool ; absences, suspensions ou expulsions de l'école liées à la consommation d'alcool ; négligence à l'égard des enfants ou du ménage)
- consommation récurrente d'alcool dans des situations physiquement dangereuses (par exemple, conduite d'une automobile ou utilisation d'une machine avec des facultés affaiblies par l'abus d'alcool).
- problèmes juridiques récurrents liés à l'alcool (par exemple, arrestations pour trouble de l'ordre public lié à l'alcool). (non inclus dans le DSM V)
- poursuite de la consommation d'alcool malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de l'alcool (par exemple, disputes avec le conjoint sur les conséquences de l'intoxication, bagarres physiques).
- dépendance à l'alcool - toute personne présentant au moins trois des critères de "dépendance" suivants
- tolérance, telle que définie par l'un ou l'autre des critères suivants :
- le besoin d'augmenter sensiblement la quantité d'alcool pour obtenir l'intoxication ou l'effet désiré
- une diminution marquée de l'effet lors de l'utilisation continue de la même quantité d'alcool
- le sevrage, tel qu'il se manifeste par l'un ou l'autre des éléments suivants :
- le syndrome de sevrage caractéristique de l'alcool
- l'alcool est consommé pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
- l'alcool est souvent consommé en plus grande quantité ou sur une période plus longue que prévu
- il y a un désir persistant ou des efforts infructueux pour réduire ou contrôler la consommation d'alcool.
- beaucoup de temps est consacré aux activités nécessaires pour se procurer de l'alcool (par exemple, conduire sur de longues distances), consommer de l'alcool ou se remettre de ses effets
- des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites à cause de la consommation d'alcool.
- la consommation d'alcool se poursuit malgré la connaissance d'un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent susceptible d'avoir été causé ou exacerbé par la substance (par exemple, la poursuite de la consommation d'alcool malgré la reconnaissance de l'aggravation d'un ulcère par la consommation d'alcool).
Le DSM-5 intègre les deux troubles du DSM-IV, l'abus d'alcool et la dépendance à l'alcool, sous la forme d'un trouble de l'usage de l'alcool (AUD) avec des sous-classifications légères, modérées et sévères.
- Toute personne répondant à deux des 11 critères suivants au cours d'une même période de 12 mois recevrait un diagnostic de trouble de l'usage de l'alcool.
- l'alcool est souvent consommé en plus grande quantité ou sur une période plus longue que prévu
- il y a un désir persistant ou des efforts infructueux pour réduire ou contrôler la consommation d'alcool.
- beaucoup de temps est consacré aux activités nécessaires pour obtenir de l'alcool, en consommer ou se remettre de ses effets
- l'état de manque, ou un désir ou une envie forte de consommer de l'alcool (nouveau dans le DSM 5)
- consommation récurrente d'alcool entraînant l'incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l'école ou à la maison
- la poursuite de la consommation d'alcool en dépit de problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de l'alcool.
- des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites à cause de la consommation d'alcool.
- la consommation d'alcool se poursuit malgré la connaissance d'un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent susceptible d'avoir été causé ou exacerbé par l'alcool.
- la tolérance, telle qu'elle est définie par l'un ou l'autre des éléments suivants :
- la nécessité d'augmenter sensiblement la quantité d'alcool pour obtenir l'intoxication ou l'effet désiré
- une diminution marquée de l'effet lors de l'utilisation continue de la même quantité d'alcool.
- le sevrage, tel qu'il se manifeste par l'un ou l'autre des éléments suivants :
- le syndrome de sevrage caractéristique de l'alcool
- la prise d'alcool (ou d'une substance étroitement apparentée, telle qu'une benzodiazépine) pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
- La gravité de l'AUD est définie comme suit :
- légère - présence de 2 à 3 symptômes
- modérée - présence de 4 à 5 symptômes
- sévère - présence de 6 symptômes ou plus (1)
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