Troubles liés à la consommation d'alcool (TCA)

les troubles liés à la consommation d'alcool (TCA)

Les troubles liés à la consommation d'alcool (TCA) sont considérés comme l'un des problèmes de santé publique les plus importants, résultant de divers facteurs génétiques, psychosociaux et environnementaux (1,2,3).

• ils représentent 4 % de la charge mondiale de morbidité et entraînent 1,8 million de décès (3,2 % du total) chaque année
• le coût économique, principalement dû à la perte de productivité et à la criminalité liée à l'alcool, est estimé à 20 milliards de livres sterling par an au Royaume-Uni (2)
• il s'agit d'une pathologie rarement identifiée par les professionnels de la santé et des services sociaux (les médecins généralistes britanniques identifient systématiquement moins de 2 % des buveurs dangereux ou nocifs et moins de 5 % des buveurs dépendants de l'alcool)
• on estime qu'elle touche environ 18 % de la population générale au cours de sa vie et 5 % par an (4)
  • on estime que près de 20 % des patients adultes se présentant aux urgences souffrent d'AUD et que l'incidence du syndrome de sevrage alcoolique chez les patients admis dans une unité de soins intensifs chirurgicaux varie de 8 à 40 % et semble être associée à des complications infectieuses et à un taux de mortalité plus élevé
  • jusqu'à 50 % des patients souffrant d'AUD présentent des symptômes de sevrage, une minorité d'entre eux nécessitant un traitement médical.

Ces troubles couvrent un large éventail de problèmes de santé mentale reconnus par les systèmes internationaux de classification des maladies (CIM-10, DSM-IV).

• Les manuels diagnostiques et statistiques des troubles mentaux (DSM)
  • Le DSM IV décrit deux troubles distincts
    • l'abus d'alcool
    • la dépendance à l'alcool
  • Le DSM 5 intègre les deux troubles du DSM-IV, l'abus d'alcool et la dépendance à l'alcool, en un seul trouble appelé trouble de l'usage de l'alcool (AUD) avec des sous-classifications légères, modérées et sévères.
• la classification internationale des maladies (CIM)
  • usage nocif de l'alcool
    • défini comme un mode de consommation d'alcool qui cause des dommages à la santé, ces dommages pouvant être physiques (comme dans les cas de cirrhose du foie) ou mentaux (comme dans les cas d'épisodes dépressifs secondaires à une forte consommation d'alcool) (2)
  • la dépendance à l'alcool (1,3)

L'abstinence d'alcool améliore le pronostic à tous les stades de l'hypertension portale dans la cirrhose liée à l'alcool, y compris chez les patients qui ont déjà évolué vers une hypertension portale à haut risque (4)

Référence :

• (1) Agence européenne des médicaments 2010. Lignes directrices sur le développement de médicaments pour le traitement de la dépendance à l'alcool.
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:715
• (3) Organisation mondiale de la santé (OMS). Rapport de situation mondial sur l'alcool et la santé 2014
• (4)Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome Drugs. 2015 Mar ; 75(4) : 353-365.
• (5) Hofer BS et al. L'abstinence d'alcool améliore le pronostic à tous les stades de l'hypertension portale dans la cirrhose liée à l'alcool. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.