Consommation nocive d'alcool

Au Royaume-Uni, le ministère de la santé recommande que les hommes adultes ne boivent pas régulièrement plus de quatre unités d'alcool par jour et les femmes pas plus de trois unités (cette définition implique la nécessité d'avoir des journées sans alcool ou avec une consommation d'alcool réduite) (3).

Une consommation supérieure à 50 unités d'alcool par jour chez les hommes et à 35 unités chez les femmes est considérée comme définitivement nocive". tandis que ceux qui boivent plus de huit unités par jour chez les hommes et six unités chez les femmes sont considérés comme des "buveurs excessifs". des "buveurs excessifs (3)

Le spectre de la consommation d'alcool comprend

• l'abstinence
• faible risque - score AUDIT <=7
  • bien qu'aucune quantité d'alcool ne puisse être qualifiée de "sûre", le risque de préjudice pour la personne est moindre que si la consommation est inférieure aux niveaux spécifiés dans la catégorie "risque croissant".
• risque croissant (dangereux) - score AUDIT 8-15
  • consommation régulière de plus de 2 ou 3 unités par jour (femmes) et de plus de 3 ou 4 unités par jour (hommes)
• risque accru (nocif) - score AUDIT 16-19
  • consommation régulière de plus de 6 unités par jour (femmes) ou de plus de 8 unités par jour (hommes), ou de plus de 35 unités par semaine (femmes) ou de plus de 50 unités par semaine (hommes).
• dépendance - score AUDIT >=20
  • telle que définie par la CIM-10 (classification internationale des maladies, 10e révision) (1)

La consommation nocive est définie comme un mode de consommation d'alcool entraînant des problèmes de santé directement liés à l'alcool (probablement à des niveaux un peu plus élevés que dans le cas d'une consommation dangereuse).

• Il peut s'agir de problèmes psychologiques tels que la dépression, d'accidents liés à l'alcool ou de maladies physiques telles que la pancréatite aiguë.
• à long terme, les buveurs nocifs peuvent développer une hypertension artérielle, une cirrhose, une maladie cardiaque et certains types de cancer, comme le cancer de la bouche, du foie, de l'intestin ou du sein (1).

Ce terme a été introduit dans la CIM-10 et a remplacé l'expression "usage non dépendant" en tant que terme diagnostique. La définition de la Classification des troubles mentaux et du comportement de la CIM-10 :
"un mode de consommation de substances psychoactives qui nuit à la santé. Ces dommages peuvent être physiques (par exemple, l'hépatite) ou mentaux (par exemple, les épisodes dépressifs consécutifs à une forte consommation d'alcool). L'usage nocif a généralement, mais pas invariablement, des conséquences sociales négatives ; les conséquences sociales en elles-mêmes ne sont toutefois pas suffisantes pour justifier un diagnostic d'usage nocif".

L'équivalent le plus proche dans d'autres systèmes de diagnostic (par exemple, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association psychiatrique américaine, dans sa quatrième édition [DSM-IV]) est l'"abus d'alcool", qui inclut généralement des conséquences sociales (3).

Référence :

• (1) Organisation mondiale de la santé (OMS). Rapport sur la situation mondiale de l'alcool et de la santé 2014
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Évaluation et prise en charge des troubles liés à la consommation d'alcool. BMJ. 2015;350:h715
• (3) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2011. Troubles liés à l'utilisation de l'alcool : Diagnostic, évaluation et prise en charge de la consommation nocive d'alcool et de la dépendance à l'alcool