Diagnostiquer les TOC

diagnostiquer les troubles obsessionnels compulsifs

Des questions simples de dépistage peuvent être utilisées en clinique pour aider à diagnostiquer un trouble obsessionnel compulsif lorsque les symptômes sont très pénibles ou interfèrent avec la vie d'une personne. Le NICE propose les questions suivantes

• vous lavez-vous ou nettoyez-vous beaucoup ?
• vérifiez-vous souvent les choses ?
• Y a-t-il une pensée qui vous dérange constamment et dont vous aimeriez vous débarrasser mais dont vous ne pouvez pas vous débarrasser ?
• Vos activités quotidiennes prennent-elles beaucoup de temps à se terminer ?
• Êtes-vous préoccupé(e) par le fait de ranger les choses dans un ordre particulier ou êtes-vous très contrarié(e) par le désordre ?
• Ces problèmes vous dérangent-ils ?

Une réponse positive à l'une des questions ci-dessus justifie une orientation ultérieure (1).

Certains patients peuvent présenter des symptômes facilement observables et signalés, tandis que d'autres ne sont pas conscients de leurs symptômes ou se sentent trop honteux et stigmatisés pour demander de l'aide. Ces patients peuvent présenter

• des symptômes dermatologiques dus à un lavage excessif
• des symptômes génitaux ou anaux dus à une vérification et à un lavage excessifs
• un stress général dû, par exemple, à la perte d'un emploi en raison de retards répétés
• des doutes sur la possibilité de contracter le VIH

Les compulsions cachées ou stigmatisantes sont difficiles à reconnaître, notamment parce que les patients pensent que leurs propres pensées ou images intrusives sont trop honteuses et essaient de les cacher sans révéler le contenu de leurs pensées intrusives (par crainte d'être mal compris ou d'être signalés aux services sociaux). L'orientation vers d'autres services après avoir rassuré le patient sur le fait que les pensées inacceptables ou insensées sont tout à fait normales dans les TOC (1).

Référence :

• (1) Veale D, Roberts A. Obsessive-compulsive disorder. BMJ. 2014;348:g2183