La paroxétine est un bloqueur sélectif de la captation de la 5HT, dont l'administration le matin améliore légèrement le sommeil.
Indications autorisées au Royaume-Uni :
La posologie initiale habituelle est de 20 mg par jour ; la courbe dose-réponse atteint un plateau à 20 mg, bien que des doses allant jusqu'à 50 mg puissent être administrées dans le traitement de la maladie dépressive, du trouble panique et de la phobie sociale (une dose maximale de 60 mg par jour est autorisée au Royaume-Uni pour le traitement du trouble obsessionnel compulsif).
Utilisation de la paroxétine chez les patients de moins de 18 ans :
La paroxétine est désormais contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans souffrant de troubles dépressifs majeurs (1).
Un programme d'essais cliniques récemment achevé chez des enfants et des adolescents de moins de 18 ans n'a pas permis de démontrer l'efficacité de la paroxétine dans les troubles dépressifs majeurs et le taux de notification des effets indésirables a doublé dans le groupe paroxétine par rapport au groupe placebo, notamment : diminution de l'appétit, tremblements, transpiration, hostilité, hyperkinésie, agitation, labilité émotionnelle (y compris pleurs, fluctuations de l'humeur, automutilation, pensées suicidaires et tentatives de suicide).
Symptômes de sevrage associés à la paroxétine :
Le risque de symptômes de sevrage associés à la paroxétine a récemment fait l'objet d'une controverse. Un tableau des rapports de cartes jaunes pour des effets indésirables suspectés est présenté ci-dessous (données de l'Agence de contrôle des médicaments) :
ISRS | Total des EIM | Effets indésirables liés au retrait du médicament | Année de la première autorisation |
paroxétine | 8522 | 1325 | 1990 |
fluoxétine | 7852 | 92 | 1988 |
sertraline | 2348 | 81 | 1990 |
citalopram | 1566 | 56 | 1995 |
Au Royaume-Uni, une réunion impliquant des experts en médicaments, y compris des membres du comité gouvernemental sur la sécurité des médicaments, doit se tenir prochainement au sujet des récentes controverses concernant la paroxétine.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
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