Les anticorps antiphospholipides (APA) sont un groupe hétérogène d'anticorps dirigés contre des protéines plasmatiques qui se lient aux phospholipides.
- observés chez 1 à 5 % des sujets apparemment en bonne santé
- la prévalence augmente avec l'âge et peut être influencée par les maladies chroniques, les infections, les tumeurs malignes et certains médicaments
- elle peut apparaître comme un phénomène primaire ou secondaire à d'autres troubles tels que les troubles du tissu conjonctif, les infections et les tumeurs malignes (2).
- les types d'anticorps antiphospholipides sont les suivants
- l'anticoagulant lupique
- la spécificité de la thrombose est plus élevée pour les anticorps LA que pour les anticorps aCL ou anti-β2-glycoprotéine I (anti-β2GPI)
- elle est également plus importante pour les aCL à titre élevé que pour les aCL à titre faible
- anticorps anti-β2-glycoprotéine I (anti-β2GPI)
- anticorps anticardiolipine (1)
- l'anticoagulant lupique
- les tests de laboratoire appropriés envisagés pour la détection des APA sont les suivants :
- les tests lupus-anticoagulants -
- un test fonctionnel basé sur une combinaison de plusieurs tests de coagulation
- détecte les immunoglobulines qui provoquent des temps de coagulation prolongés in vitro mais qui sont associées à la thrombose in vivo
- Certains tests couramment utilisés sont le temps de céphaline activée (TCA), le temps de dilution du venin de vipère de Russell (dRVVT) et le temps de coagulation au kaolin (KCT).
- cardiolipine ELISA - détecte les anticorps contre la cardiolipine et la β2-glycoprotéine I liée à la cardiolipine.
- anti-β2-glycoprotéine I ELISA - anticorps contre la β2-glycoprotéine I
- les tests lupus-anticoagulants -
- chez les patientes dont les trois tests sont positifs, il existe un risque plus élevé de morbidité de la grossesse ou de thromboembolie.
Référence :
- (1) Cohen D et al. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. BMJ. 2010;340:c2541
- (2) Giannakopoulos B, Krilis SA, The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med. 2013;368(11):1033-44
- (3) Keeling D et al.Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.
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