Anticorps antiphospholipides

Les anticorps antiphospholipides (APA) sont un groupe hétérogène d'anticorps dirigés contre des protéines plasmatiques qui se lient aux phospholipides.

• observés chez 1 à 5 % des sujets apparemment en bonne santé
• la prévalence augmente avec l'âge et peut être influencée par les maladies chroniques, les infections, les tumeurs malignes et certains médicaments
• elle peut apparaître comme un phénomène primaire ou secondaire à d'autres troubles tels que les troubles du tissu conjonctif, les infections et les tumeurs malignes (2).
• les types d'anticorps antiphospholipides sont les suivants
  • l'anticoagulant lupique
    • la spécificité de la thrombose est plus élevée pour les anticorps LA que pour les anticorps aCL ou anti-β2-glycoprotéine I (anti-β2GPI)
    • elle est également plus importante pour les aCL à titre élevé que pour les aCL à titre faible
  • anticorps anti-β2-glycoprotéine I (anti-β2GPI)
  • anticorps anticardiolipine (1)
• les tests de laboratoire appropriés envisagés pour la détection des APA sont les suivants :
  • les tests lupus-anticoagulants -
    • un test fonctionnel basé sur une combinaison de plusieurs tests de coagulation
    • détecte les immunoglobulines qui provoquent des temps de coagulation prolongés in vitro mais qui sont associées à la thrombose in vivo
    • Certains tests couramment utilisés sont le temps de céphaline activée (TCA), le temps de dilution du venin de vipère de Russell (dRVVT) et le temps de coagulation au kaolin (KCT).
  • cardiolipine ELISA - détecte les anticorps contre la cardiolipine et la β2-glycoprotéine I liée à la cardiolipine.
  • anti-β2-glycoprotéine I ELISA - anticorps contre la β2-glycoprotéine I
• chez les patientes dont les trois tests sont positifs, il existe un risque plus élevé de morbidité de la grossesse ou de thromboembolie.

Référence :

• (1) Cohen D et al. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. BMJ. 2010;340:c2541
• (2) Giannakopoulos B, Krilis SA, The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med. 2013;368(11):1033-44
• (3) Keeling D et al.Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.