Belimumab est un anticorps monoclonal IgG1gamma entièrement humanisé dirigé contre le stimulateur soluble des lymphocytes B (BLyS) et approuvé pour le traitement du LED (lupus érythémateux disséminé).
Le belimumab est le premier médicament à être enregistré pour le traitement du LED depuis 1955, lorsque l'hydroxychloroquine a été réaffectée et approuvée (2).
Le belimumab est indiqué comme traitement d'appoint pour les patients adultes atteints de LED active, avec auto-anticorps positifs, qui reçoivent un traitement standard (1).
Le NICE déclare que :
Le belimumab est recommandé comme traitement d'appoint du lupus érythémateux systémique actif avec auto-anticorps chez les personnes dont l'activité de la maladie est élevée malgré un traitement standard, seulement si :
une activité élevée de la maladie est définie par au moins un biomarqueur sérologique (ADN double brin positif ou complément bas) et un score SELENA-SLEDAI supérieur ou égal à 10
le traitement est poursuivi au-delà de 24 semaines uniquement si le score SELENA-SLEDAI s'est amélioré de 4 points ou plus
Le belimumab est un anticorps monoclonal recombinant, entièrement humain, dirigé contre la cytokine BLyS, également connue sous le nom de facteur d'activation des cellules B (BAFF).
appartient à la superfamille du facteur de nécrose tumorale (TNF) et joue un rôle central dans la survie et la fonction des cellules B
la surexpression de BLyS favorise la survie des cellules B (y compris les cellules B autoréactives), tandis que son inhibition entraîne l'apoptose des cellules B autoréactives
la BLyS joue un rôle clé dans la pathogenèse des maladies auto-immunes telles que le LED
des taux élevés de BLyS en circulation sont fréquents chez les patients atteints de LED, par rapport aux personnes en bonne santé, et des taux plus élevés sont en corrélation avec une activité accrue de la maladie et des titres d'anticorps anti-ADN double brin (dsDNA) - ainsi, l'inhibition de l'activité biologique de BLyS est potentiellement utile dans le traitement de la maladie
Le belimumab agit en se liant à la BLyS soluble.
La dose est de 10 mg/kg administrée les jours 0, 14 et 28, puis tous les 28 jours par la suite.
Référence :
Srivastava A. Belimumab in Systemic Lupus Erythematosus. Indian J Dermatol. 2016;61(5):550-553. doi:10.4103/0019-5154.190107
Samotij D, Reich A. Biologics in the Treatment of Lupus Erythematosus : A Critical Literature Review. Biomed Res Int. 2019;2019:8142368. Publié le 18 juillet 2019. doi:10.1155/2019/8142368
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