Critères d'orientation en cas de suspicion de rhumatisme psoriasique et d'autres spondylarthrites périphériques

Orientation en cas de suspicion d'arthrite psoriasique et d'autres spondylarthrites périphériques

Pour des conseils sur l'identification de la spondyloarthrite chez les personnes ayant déjà un diagnostic de psoriasis, voir l'évaluation et l'orientation vers le rhumatisme psoriasique dans la ligne directrice du NICE sur le psoriasis (1).

Évaluation et orientation vers le rhumatisme psoriasique (1)

• proposent une évaluation annuelle du rhumatisme psoriasique aux personnes atteintes de n'importe quel type de psoriasis. L'évaluation est particulièrement importante dans les dix premières années suivant l'apparition du psoriasis.
• utiliser un outil validé pour évaluer le rhumatisme psoriasique chez les adultes en soins primaires et en milieu spécialisé, par exemple le Psoriasis Epidemiological Screening Tool (PEST) - sachant que le PEST ne détecte pas l'arthrite axiale ou les douleurs dorsales inflammatoires.
• dès que l'on soupçonne la présence d'une arthrite psoriasique, adresser la personne à un rhumatologue pour une évaluation et des conseils sur la planification de ses soins. Voir également la ligne directrice du NICE sur la spondylarthrite chez les plus de 16 ans.

Adressez d'urgence à un rhumatologue les personnes soupçonnées de souffrir d'une arthrite inflammatoire d'apparition récente pour qu'il évalue leur spondylarthrite, à moins que l'on ne soupçonne une polyarthrite rhumatoïde, une goutte ou une arthrite aiguë au pyrophosphate de calcium (CPP) ("pseudogoutte"). En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, voir l'orientation vers un traitement spécialisé dans la ligne directrice du NICE sur la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte (2).

Orienter les personnes atteintes de dactylite vers un rhumatologue pour qu'il évalue la spondylarthrite.

Adressez les personnes souffrant d'enthésite sans cause mécanique apparente à un rhumatologue pour qu'il évalue la spondylarthrite si :

• elle est persistante ou
• elle touche plusieurs sites ou
• l'un des éléments suivants est également présent :
  • douleur dorsale sans cause mécanique apparente
  • uvéite actuelle ou passée
  • psoriasis actuel ou passé
  • infection gastro-intestinale ou génito-urinaire
  • maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse)
  • un parent au premier degré atteint de spondylarthrite ou de psoriasis.

Référence :

• NICE (2012) Psoriasis : évaluation et prise en charge.
• NICE (2017). Spondyloarthrite chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge.