En résumé :
La spondylarthrite est un groupe d'affections inflammatoires dont les manifestations sont variées. La spondylarthrite peut être prédominante :
- axiale :
- spondyloarthrite axiale radiographique (spondylarthrite ankylosante)
- spondyloarthrite axiale non radiographique
- ou
- périphérique :
- arthrite psoriasique
- arthrite réactive
- spondyloarthrite entéropathique
Les personnes souffrant de spondylarthrite axiale prédominante peuvent présenter des symptômes périphériques supplémentaires, et inversement.
En détail :
La spondyloarthrite englobe un groupe d'affections inflammatoires présentant certaines caractéristiques communes, notamment des manifestations extra-articulaires
- les articulations périphériques et axiales peuvent être touchées
- Les spondylarthrites sont distinctes de la polyarthrite rhumatoïde, mais il est tout aussi important de les reconnaître et de les prendre en charge à un stade précoce afin d'améliorer l'état de santé des patients.
La plupart des personnes atteintes de ces affections souffrent soit de rhumatisme psoriasique, soit de spondylarthrite axiale, qui comprend la spondylarthrite ankylosante.
- la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale non radiographique affectent principalement la colonne vertébrale, en particulier l'articulation sacro-iliaque
- les deux affections se présentent de manière similaire ; la principale différence de classification réside dans le fait que la sacro-iliite est ou non détectable à la radiographie.
Le rhumatisme psoriasique peut se manifester de différentes manières
- Il peut s'agir d'une atteinte prédominante des petites articulations des mains et des pieds, d'une atteinte prédominante des grosses articulations, en particulier des genoux, ou d'une combinaison de ces deux types d'atteinte.
- le rhumatisme psoriasique peut également toucher les articulations axiales et l'inflammation des enthèses et/ou des articulations des doigts et des orteils
- l'atteinte de la peau et des ongles peut ne pas être présente au moment du diagnostic et, en son absence, des antécédents familiaux de psoriasis sont nécessaires pour répondre aux critères de diagnostic.
Le dernier sous-groupe est celui des personnes atteintes de spondylarthrite indifférenciée.
- les personnes présentent généralement une arthrite oligoarticulaire asymétrique (moins de 5 articulations touchées), impliquant souvent les genoux
- ne répondent pas aux critères diagnostiques des autres sous-groupes au moment de la présentation, mais leur maladie peut évoluer vers ces critères à un stade ultérieur.
Les formes axiales de la spondylarthrite sont souvent diagnostiquées à tort comme des lombalgies mécaniques, ce qui retarde l'accès à des traitements efficaces. Les formes périphériques sont souvent considérées comme des problèmes articulaires ou tendineux non liés et peuvent être mal diagnostiquées car les problèmes peuvent se déplacer d'une articulation à l'autre (1).
La spondarthrite séronégative décrit des affections, généralement associées à une polyarthrite séronégative, c'est-à-dire sans facteur rhumatoïde sérique, qui peuvent présenter des modifications des articulations sacro-iliaques et vertébrales et des ligaments qui ne se distinguent pas de la spondylarthrite ankylosante.
Ce groupe comprend
- l'arthrite psoriasique
- la maladie de Reiter
- l'arthrite qui accompagne les maladies inflammatoires de l'intestin
- la spondylarthrite ankylosante
- le syndrome de Behcet
- la maladie de Whipple.
Ce groupe de maladies présente plusieurs caractéristiques communes :
- elles sont toutes associées à HLA-B27
- la sacro-iliite et la spondylite caractéristiques sont présentes dans toutes ces maladies
- il existe une agrégation familiale
- il existe un chevauchement entre les différentes affections, c'est-à-dire qu'il est probable que plusieurs de ces affections soient présentes dans la même famille
- des tests négatifs pour le facteur rhumatoïde.
Reconnaissance et orientation dans les établissements de soins non spécialisés :
- Ne pas exclure la possibilité qu'une personne soit atteinte de spondylarthrite uniquement sur la base de la présence ou de l'absence d'un signe, d'un symptôme ou d'un résultat de test individuel (1).
Référence :