Articulations de Charcot

Les articulations neuropathiques sont celles qui sont endommagées par un traumatisme secondaire à la perte de la sensation de douleur normalement protectrice.

Elles apparaissent dans des conditions telles que le tabès dorsal, la syringomyélie, la lèpre et le diabète sucré.

L'emplacement de l'articulation de Charcot dépend de la localisation de la perte de la douleur :

• les chevilles et les articulations du genou sont les plus touchées dans le tabes dorsalis
• dans le diabète sucré, ce sont les articulations du tarse qui sont touchées
• l'épaule est touchée dans la syringomyélie
• les membres inférieurs sont touchés dans les lésions de la cauda equina.

Les recommandations du NICE concernant l'arthropathie de Charcot et le diabète de type 1 (1) :

• suspecter une arthropathie aiguë de Charcot en cas de rougeur, de chaleur, de gonflement ou de déformation (en particulier lorsque la peau est intacte), surtout en présence d'une neuropathie périphérique ou d'une insuffisance rénale. Penser à l'arthropathie aiguë de Charcot même en l'absence de déformation ou de douleur.
• pour confirmer le diagnostic d'arthropathie aiguë de Charcot, adresser la personne dans un délai d'un jour ouvrable au service multidisciplinaire de soins des pieds pour un triage dans un délai d'un jour ouvrable supplémentaire. Proposer un traitement sans mise en charge jusqu'à ce que le service multidisciplinaire de soins des pieds puisse entamer un traitement définitif.

Référence :

• NICE (août 2015). Problèmes de pied diabétique : prévention et prise en charge