Enquêtes

L'épaule gelée étant généralement un diagnostic clinique, des examens sont effectués si d'autres pathologies sont suspectées (1).

• radiographie
  • radiographie pour exclure d'autres pathologies comme l'arthrose ou une tumeur osseuse
• tests biochimiques ou hématologiques, par exemple : ESR, CRP (1)

Notes (2) :

• il a été dit que la plupart des chirurgiens orthopédistes n'examineraient pas une épaule gelée au-delà d'une simple radiographie.
• les radiographies simples de l'épaule gelée peuvent être considérées comme normales, bien qu'elles puissent révéler une ostéopénie périarticulaire due à la désuétude.
• une autre étude a noté (3)
  • l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être envisagées en fonction des caractéristiques cliniques et des diagnostics différentiels
  • les diagnostics différentiels à envisager sont les suivants (4)
    • déchirures ou tendinites de la coiffe des rotateurs, par exemple tendinite du supra-épineux ou syndrome de l'arc douloureux - douleur présente dans un petit arc de mouvement, et seulement pendant un mouvement actif et, contrairement à l'épaule gelée, l'amplitude des mouvements passifs est généralement normale
    • raideur après une blessure à l'épaule - la raideur est maximale immédiatement après la blessure et diminue ensuite. Dans le cas d'une épaule gelée, la raideur augmente progressivement après la blessure, sur une période de plusieurs mois.
    • raideur due à la désuétude - une épaule qui n'est pas utilisée devient progressivement raide, par exemple un avant-bras cassé soigné avec trop de précautions. Cependant, le schéma de raideur diffère de celui d'une épaule gelée.
    • dystrophie sympathique réflexe - la douleur et la raideur de l'épaule peuvent faire suite à un accident vasculaire cérébral ou à un infarctus du myocarde. Une dystrophie sympathique réflexe légère peut ressembler assez étroitement à une épaule gelée, mais les formes graves de la maladie induisent également des modifications trophiques et vasomotrices dans la main.
    • une arthrite de l'articulation de l'épaule
    • polymyalgie rhumatismale - surtout si les deux épaules sont touchées
    • arthrite infectieuse chez un patient immunodéprimé
    • polymyosite
    • le syndrome de Pancoast
    • une luxation postérieure de l'articulation gléno-humérale qui s'est bloquée
    • maladie de Parkinson précoce (4)

Référence :

• (1) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management of frozen shoulder Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005 ; 331:1453-1456.
• (3) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022 ; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin 2000 ; 38 (11) : 86-88.