Epaule gelée

Introduit pour la première fois par Codman en 1934, le terme "épaule gelée" décrit un trouble gléno-huméral caractérisé par une douleur ou une limitation de l'épaule, ou les deux, lors de l'élévation active et passive et de la rotation externe (1).

• Cette affection est également connue sous le nom de capsulite adhésive.
• elle est généralement observée chez les personnes âgées de 50 ans et plus.

La physiopathologie de l'affection est inconnue.

• On pense qu'elle résulte de la fibrose et de l'épaississement de la capsule articulaire et de l'adhérence à la tête humérale.
• peut se produire dans une épaule ou dans les deux épaules simultanément.
  • L'épaule non dominante est légèrement plus susceptible d'être affectée (2).

L'épaule gelée est une affection autolimitative

• Le délai entre l'apparition et la guérison est généralement compris entre 12 et 42 mois (3).
• presque tous les patients se rétablissent, mais l'amplitude normale des mouvements peut ne jamais revenir (2)
• une incapacité à long terme est observée chez 15 % des patients (3).

L'épaule gelée peut être

• primaire ou idiopathique
• secondaire à une autre cause
  • l'association la plus fréquente est le diabète
    • un patient diabétique a un risque de 10 à 20 % de développer une épaule gelée au cours de sa vie (1).

Une revue note (4) :

• les patients diabétiques ont un risque plus élevé de développer une épaule gelée et de présenter des symptômes bilatéraux que la population générale
• les délais de guérison sont variables
  • peuvent durer des années, et certains patients conservent des douleurs résiduelles ou une incapacité fonctionnelle.
    
    
• la physiothérapie est l'intervention la plus couramment utilisée et peut être complétée par des injections intra-articulaires de stéroïdes
  
  
• les traitements proposés dans le cadre des soins secondaires comprennent la manipulation des articulations sous anesthésie, la libération capsulaire sous arthroscopie et l'hydrodilatation.
  
  
• l'essai britannique FROST a comparé la manipulation sous anesthésie, la libération capsulaire par arthroscopie et la physiothérapie structurée précoce aux injections intra-articulaires de corticostéroïdes, et a constaté qu'aucune des interventions n'était cliniquement supérieure.

Référence :

• (1) Uppal HS, Evans JP, Smith C. Frozen shoulder : A systematic review of therapeutic options. World Journal of Orthopedics. 2015;6(2):263-268.
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005 ; 331:1453-1456.
• (3) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management of frozen shoulder Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (4) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022 ; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547.