REMS (examen régional de l'appareil locomoteur)

REMS (examen régional de l'appareil locomoteur) - principes généraux

• Se présenter
  • se présenter
  • expliquer au patient ce que vous allez faire
  • obtenir le consentement verbal à l'examen
  • demander au patient de vous faire savoir si vous lui causez de la douleur ou de l'inconfort à un moment ou à un autre
    
    
• Examinez les articulations à la recherche de :
  • des cicatrices
  • gonflements
  • éruptions cutanées
  • fonte musculaire
    
    
• Palpez les articulations :
  • la température - à l'aide du dos de la main, vérifiez la température de la peau au niveau de l'articulation et des sites voisins pertinents
  • les gonflements - ils doivent être évalués en fonction de leur fluctuation et de leur mobilité. Les gonflements osseux durs de l'arthrose doivent être distingués des gonflements mous et caoutchouteux des maladies articulaires inflammatoires.
  • sensibilité - à l'intérieur et autour de l'articulation
  • l'identification de l'inflammation d'une articulation (synovite) repose sur la détection de la triade chaleur, gonflement et sensibilité.
    
    
• Se déplacer
  • évaluer l'amplitude des mouvements - actifs et passifs
    • L'amplitude des mouvements de l'articulation doit être évaluée. Comparez un côté à l'autre. En règle générale, il convient d'effectuer à la fois des mouvements actifs (où le patient bouge lui-même l'articulation) et des mouvements passifs (où l'examinateur bouge l'articulation)
    • S'il y a une perte de mouvement actif, mais que le mouvement passif n'est pas affecté, cela peut suggérer un problème au niveau des muscles, des tendons ou des nerfs plutôt qu'au niveau des articulations, ou il peut s'agir d'un effet de la douleur dans les articulations.
    • dans certains cas, les articulations peuvent bouger plus que prévu - c'est ce qu'on appelle l'hypermobilité
    • il est important d'obtenir une perte de flexion complète ou une perte d'extension complète, car l'une ou l'autre peut affecter la fonction
      • doit être enregistrée comme légère, modérée ou sévère
    • la qualité du mouvement doit être notée, en se référant à des anomalies telles que l'augmentation du tonus musculaire ou la présence de crépitations.
      
      
• Fonction
  • Évaluation fonctionnelle de l'articulation - il est important de procéder à une évaluation fonctionnelle de l'articulation.
    • par exemple
      • dans le cas d'une flexion limitée du coude, le patient a-t-il des difficultés à porter ses mains à sa bouche ?
      • dans le cas des membres inférieurs, la fonction concerne principalement la marche et la capacité du patient à se lever d'une chaise.

Référence :

• Arthritis Research Campaign - Clinical assessment of the musculoskeletal system - a guide for medical students and healthcare professionals (Campagne de recherche sur l'arthrite - évaluation clinique de l'appareil locomoteur - guide pour les étudiants en médecine et les professionnels de la santé)