Facteur rhumatoïde

Le facteur rhumatoïde ou FR est un auto-anticorps IgM dirigé contre la partie Fc de l'IgG autologue. Il est présent dans 70 % des cas de polyarthrite rhumatoïde et dans de nombreuses autres affections auto-immunes.

Il entraîne la formation de complexes immuns qui activent le complément avec la formation des facteurs C3a et C5a, fortement chimiotactiques. Il semble que, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'anticorps puisse être synthétisé localement dans les articulations. L'immunité à médiation cellulaire peut également être activée dans la PR. La présence de taux élevés de facteur rhumatoïde est associée à des complications systémiques telles que la vascularite, la neuropathie et les nodules.

Le facteur rhumatoïde est présent chez de nombreux sujets normaux, son incidence augmentant avec l'âge, en l'absence de toute pathologie.

• peut être positif dans la population normale (prévalence d'environ 5 %, plus élevée chez les personnes âgées), en particulier à un titre faible (par exemple <23 unités/ml)
• sera positif chez environ 70 % des patients atteints de PR et > 90 % des patients atteints du syndrome de Sjögren primaire
  • de même qu'une ESR normale peut être observée dans la PR, un facteur rhumatoïde négatif n'exclut pas la PR.

Référence :

• 1) ARC (automne 2012). Hands On - The approach to the patient presenting with multiple joint pain ; 7(1):1-12.