Les méthodes utilisées sont les suivantes :
- la réparation ou le transfert de tendon pour prévenir la déformation progressive secondaire à la rupture du tendon et à l'instabilité de l'articulation
- chirurgie reconstructive en cas de destruction avancée de l'articulation, d'instabilité et de déformation
- synovectomie
- l'arthrodèse, l'ostéotomie, le remplacement articulaire et l'arthroplastie par excision sont également utilisés.
Calendrier et orientation vers la chirurgie
- proposer d'orienter les personnes atteintes de PR vers un avis chirurgical spécialisé précoce si l'un des éléments suivants ne répond pas à une prise en charge non chirurgicale optimale :
- douleur persistante due à une lésion articulaire ou à une autre cause identifiable au niveau des tissus mous
- aggravation de la fonction articulaire
- déformation progressive
- synovite localisée persistante
- proposer d'orienter les personnes présentant l'une des complications suivantes vers un avis chirurgical spécialisé avant que les lésions ou les déformations ne deviennent irréversibles :
- rupture tendineuse imminente ou réelle
- compression nerveuse (par exemple, syndrome du canal carpien)
- fracture de stress
- proposer une prise en charge médicale et chirurgicale combinée urgente aux personnes atteintes de PR qui présentent une arthrite septique suspectée ou avérée (en particulier dans une articulation prothétique)
- si une personne atteinte de PR présente des symptômes ou des signes suggérant une myélopathie cervicale :
- demander une IRM en urgence, et
- demander un avis chirurgical spécialisé
- ne pas laisser les inquiétudes concernant la durabilité à long terme des prothèses articulaires influencer la décision de proposer des prothèses articulaires aux personnes plus jeunes atteintes de PR.
Référence :
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