Les objectifs de la gestion de la PR sont les suivants : (1,2,3)
- réduire au minimum la douleur et le gonflement de l'articulation
- prévenir les déformations (telles que la déviation cubitale) et les lésions radiographiques (telles que les érosions)
- maintenir la qualité de vie (personnelle et professionnelle)
- contrôler les manifestations extra-articulaires.
Stratégie de traitement ciblé
- traiter la PR active chez l'adulte dans le but d'obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie si la rémission ne peut être obtenue (traiter en fonction de l'objectif)
- envisager de viser la rémission plutôt qu'une faible activité de la maladie pour les personnes présentant un risque accru de progression radiologique (présence d'anticorps anti-CCP ou d'érosions à la radiographie lors de l'évaluation initiale)
- chez les adultes atteints de PR active, mesurer la protéine C-réactive (CRP) et l'activité de la maladie (à l'aide d'un score composite tel que le DAS28) tous les mois en soins spécialisés jusqu'à ce que l'objectif de rémission ou de faible activité de la maladie soit atteint.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde doivent avoir un accès permanent à une équipe multidisciplinaire. Celle-ci doit leur permettre d'évaluer périodiquement les effets de la maladie sur leur vie (douleur, fatigue, activités quotidiennes, mobilité, capacité à travailler ou à participer à des activités sociales ou de loisirs, qualité de vie, humeur, impact sur les relations sexuelles) et les aider à gérer la maladie.
En outre, les patients doivent avoir accès à un membre désigné de l'équipe multidisciplinaire (par exemple, l'infirmière spécialisée) qui est responsable de la coordination de leurs soins.
La prise en charge de la PR comprend
- médicale
- non pharmacologique
- la prise en charge chirurgicale
- les problèmes pratiques liés à la polyarthrite rhumatoïde.
Référence :
- Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.
- NICE. Polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte : prise en charge. Directive NICE NG100. Publié en juillet 2018, dernière mise à jour en octobre 2020.
- Smolen JS et al. Recommandations de l'EULAR pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde avec des antirhumatismaux modificateurs de la maladie synthétiques et biologiques : mise à jour 2022. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.
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