Caractéristiques cliniques

La métatarsalgie de Moreton est plus fréquente chez les femmes, avec un pic d'incidence dans la cinquième décennie (1).

Les symptômes rapportés par le patient sont généralement caractéristiques de cette affection :

• des crises de douleur aiguës et intermittentes dans l'avant-pied pendant la marche, qui peuvent souvent irradier dans les orteils apparentés
  • la douleur est aggravée par le port de chaussures serrées à talons hauts et soulagée par le repos et le retrait des chaussures.
• la douleur est souvent localisée au niveau de la face plantaire de l'espace intermétatarsien concerné, mais elle peut irradier dans les orteils adjacents.
• Les patients peuvent décrire la douleur comme suit
  • brûlante
  • coup de poignard
  • picotements avec sensations électriques
• parfois, une diminution de la sensation peut être le seul symptôme (1)
• certains patients décrivent la sensation comme s'ils marchaient sur une pierre ou un marbre ou sur une chaussette roulée ou froissée
• une marche prolongée peut entraîner une douleur remontant le long du pied ou de la jambe, provoquant des crampes.
• un engourdissement entre les orteils est présent chez moins de la moitié des patients
• une sensibilité localisée au niveau du névrome (1,2,3,4).

Une petite lésion (< 6 mm) peut provoquer des symptômes compatibles avec des lésions plus importantes (5).

Référence :

• (1) Hassouna H, Singh D. Morton's metatarsalgia : pathogenesis, aetiology and current management. Acta Orthop Belg. 2005;71(6):646-55
• (2) Rout R at al. Morton's neuroma : diagnostic accuracy, effect on treatment time and costs of direct referral to ultrasound by primary care physicians. Qual Prim Care. 2009;17(4):277-82
• (3) Munir U, Morgan S. Morton Neuroma. [Mis à jour le 13 novembre 2017]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2018 Jan
• (4) Thomas JL et al.Diagnostic et traitement des troubles de l'avant-pied. Section 3. Morton's intermetatarsal neuroma. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):251-6.
• (5) Sharp RJ et al. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton's neuroma and the effect of size of lesion on symptoms. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):999-1005