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Le pouce serré congénital est une anomalie dans laquelle le métacarpien est maintenu en adduction et l'articulation interphalangienne en flexion. Il est normal pour les bébés de moins de 4 mois de serrer le pouce, mais si les symptômes persistent au-delà de cette période, il convient de distinguer le pouce serré congénital, le pouce à gâchette, l'hypoplasie du pouce ou la variante mineure de la main en massue radiale.
Les garçons sont deux fois plus touchés que les filles. Le pouce en boucle est associé au syndrome digitotalaire et au syndrome de Freeman-Sheldon.
Les caractéristiques cliniques peuvent indiquer le problème anatomique sous-jacent :
Plusieurs de ces trois tendons peuvent être absents ou hypoplasiques dans le même pouce. En outre, il peut y avoir une laxité cutanée inadéquate, des contractures articulaires, une laxité des ligaments collatéraux et l'absence du muscle extenseur de l'épine dorsale.
L'état de la plupart des enfants s'améliore avec le splintage en extension. Une intervention chirurgicale est justifiée si le splintage échoue après une période d'essai d'au moins trois mois. La chirurgie dépend de la déficience mais peut inclure un approfondissement de l'espace web et un transfert de tendon pour permettre l'extension du pouce à l'aide de l'extensor indicis proprius (EIP), de l'extensor digiti minimi, de l'extensor carpi ulnaris ou du flexor digitorum superficialis. En plus d'une déficience des tendons du pouce, l'EIP peut également être absent dans la même main et, par conséquent, tout plan chirurgical de reconstruction doit prévoir une option de tendon de réserve si l'EIP s'avère déficient lors de l'exploration.
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